【醫(yī)家】張志遠(yuǎn)
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】月經(jīng)、不孕、面色晦暗、腎虛、冷感、脈沉遲無力、性欲淡薄、腎陽虧虛、腎陽不足、舌淡苔薄、痛經(jīng)、白帶、虛、痛、
【內(nèi)容】
崔某，女，28歲。
初診：1989年9月7日。
病史：患者自幼多病，18歲月經(jīng)初潮，已婚6年夫妻同居未孕。曾先后服用鹿胎膏、定坤丹、艾附暖宮丸等，均無療效。男方體檢結(jié)果正常。
主訴：婚后不孕、月經(jīng)周期延后，色淡量少，輕微痛經(jīng)，白帶清稀，臍腹冷感，性欲淡薄。
診查：舌淡苔薄，脈沉遲無力。身形瘦小，面色晦暗，乳房平坦，體溫偏低。
辨證：腎虛宿寒，胞宮失養(yǎng)。
治法：溫陽補(bǔ)腎，滋養(yǎng)督任。
處方：當(dāng)歸15g 肉桂10g 巴戟天12g 仙茅12g 仙靈脾12g 肉蓯蓉10g 續(xù)斷15g 吳茱萸9g 小茴香6g 紫石英12g
二診：上方每日1劑，配合食用蝦肉、蠣黃、羊肉。服藥10劑后，面色晦暗已消退，癥狀逐漸緩解，已無腹內(nèi)冷感。由于月經(jīng)仍未來潮，故加入功比四物的丹參12g，調(diào)養(yǎng)肝血，通利沖脈，隔日1劑，繼服10劑。
三診：經(jīng)血下行，血量增多，脈搏較前有力，精神較佳，臨床癥狀基本消失。囑其照第一方續(xù)用藥，改為3日1劑，服10劑相當(dāng)一個(gè)周期；再加入丹參10g，月經(jīng)過后去掉；長期應(yīng)用。追訪年余，患者已足月順產(chǎn)一女嬰。
按語：此例不孕證屬腎虛宮寒所致。患者體質(zhì)素弱，經(jīng)期受涼，腎陽虧虛，沖任二脈功能衰退，胞宮失卻溫養(yǎng)，“寒潭無魚”，難以毓麟成孕。肉桂、巴戟天、仙茅、續(xù)斷、肉蓯蓉、仙靈脾益火之源，溫煦命門，鼓舞腎間動(dòng)氣；小茴香、吳茱萸驅(qū)下焦之寒，行氣止痛；師法葉桂當(dāng)歸、紫石英補(bǔ)養(yǎng)沖脈經(jīng)驗(yàn)，調(diào)理月經(jīng)根本，以利于“種子”。凡腎陽不足、血海空虛、子宮發(fā)育欠佳而不孕者，均屬“小溫經(jīng)湯”適應(yīng)證，病程3～6個(gè)月為最好。