【醫(yī)家】惲鐵樵
【出處】惲鐵樵醫(yī)案
【關鍵詞】水腫、腳氣攻心、舌有、虛、心陽虛衰、脈無、腳氣、濕、
【內容】
項奶奶 二月八日


先腳腫，次及腹部，旋至胸部，旋遍身漫腫。此病前一步是腳氣，現(xiàn)在是水腫。腳氣攻心，心不受邪，轉屬水腫。生命危險，能否挽救，在不可知之數(shù)，勉方冀幸萬一。舌有熱象，不可溫。


檳榔1.8克，澤瀉3克，炒車前9克，歸身9克，灶心土30克，赤苓9克，黑白牽牛子末各1.2克
【按】腳氣攻心，心陽虛衰，故血脈運行無力。血不利則為水，故而出現(xiàn)水腫。治療當溫陽利水，重在利水。方以檳榔、澤瀉、車前、赤苓、黑白牽牛以利水消腫，另以歸身、灶心土，以養(yǎng)血溫中。因本證有熱象，故以攻邪利水為主。
二診 二月十日

溲較多，腫較退，脈亦自可，自是佳象。惟四肢均冷，腫退未及半，而面色帶枯，舌有熱象，卻不能一味利水。
歸身9克，腹皮9克，云苓9克，杏仁9克，澤瀉2.4克，炙蘇子4.5克，灶心土30克（煎湯代水），黑、白牽牛頭末各1.2克（炒）。


另丸藥方：

紅芽大戟3克，芫花3克（炒黃），檳榔1.5克（炒），木瓜6克，橘葉4.5克，蘇梗3克，甘遂0.3克（米泔浸去黑水）。


各藥如法制過，研末篩過，用大紅棗二十個去皮、核，同藥末搗數(shù)百杵，即用棗湯和丸如菜籽大。每早晚服七粒，開水下。


三診 二月十四日
腫未退，面部及手較退，腹部及腳加甚，脈無虛象，二便日行數(shù)次，此藥力未及彀之故。


檳榔1.8克，木瓜9克，松節(jié)1.2克，車前9克（炒），蘇梗3克，歸身9克，茅根9克，赤苓9克，木通2.4克，大生地12克，黑、白牽牛子末各1.2克。
【按】二診腫較退，脈亦自可，然四肢均冷，而色帶枯，虛象較甚，利水恐更傷正氣，故指出不能一味利水。三診患者面部腫、手腫較退，腹部及腳腫加甚，用水邪下趨之征象。二便日行數(shù)次，則水濕有去路。證候說明治療已顯效果，故仍宗前述治法。本病治療至此，病情已向好的方向發(fā)展，但因病較重，調理尚有需時日，或可能存在變數(shù)，因其后無記載，不便推測。