【醫(yī)家】許履和
【出處】許履和外科醫(yī)案醫(yī)話集
【關(guān)鍵詞】痛、肝風(fēng)、頭目眩暈、壓痛、低熱、腫塊、頭痛、頭暈耳鳴、午后低熱、脈細(xì)而數(shù)、飲食減少、舌苔薄白、余邪留戀、余邪未盡、肝氣不舒、風(fēng)熱外侵、惡寒發(fā)熱、寒熱頭痛、熱未盡、夾喉癰、脈細(xì)弦、舌苔白、心悸、不解、腫痛、脹痛、發(fā)熱、脹悶、月經(jīng)、肝火、少寐、咽痛、咳嗽、下午、脘悶、脈弦、皮疹、丘疹、腫脹、噯氣、寒熱、郁、
【內(nèi)容】
楊某某 女，46歲。
初診；前五天先是后項疼痛，繼而在頸腫脹疼痛，寒熱頭痛。血查白總分12600／立方毫米，中性84%，經(jīng)服穿心蓮及黃連粉等中藥，未見動靜。
刻查左側(cè)結(jié)喉之旁有5×6厘米之腫塊，質(zhì)地石硬，皮色潮紅，灼熱疼痛，并有小丘疹（由熱敷后引起），波動不明顯；咽喉充血，扁桃腺不腫大，舌苔薄白，脈細(xì)而數(shù)。全身伴有惡寒發(fā)熱，頭痛，吞咽時咽喉感到疼痛，口中干，飲食減少，不咳嗽。
諒由風(fēng)熱外侵，絡(luò)脈失和，營氣不從，逆于肉里，而生夾喉癰；病經(jīng)五日，發(fā)熱不解，恐其釀膿。茲擬疏風(fēng)清熱，用牛蒡解肌湯加減。適值經(jīng)來，治宜兼顧。
(1)黃連油膏紗布加青敷藥，敷左頸部，一日一換。
(2)
夏枯草10克 凈連翹10克 牛蒡子10克 荊防風(fēng)各6克 紫地丁15克 半邊蓮15克 桔梗3克 薄荷后下10克 當(dāng)歸6克 丹皮參各10克 川貝粉分吞3克
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二診：經(jīng)內(nèi)外并治之后，局部腫痛已減，寒熱漸退，頭痛、咽痛亦緩解，經(jīng)行通暢，量不過多，均屬好轉(zhuǎn)之象；惟患處余腫不消，仍有壓痛，午后低熱（體溫37.3℃），頭目眩暈，日中干苦，納食無味，左鼻孔晨起有血涕，后項尚牽強不適，舌苔白而微黃，脈細(xì)弦?guī)?shù)。據(jù)此見癥，還系風(fēng)熱未盡，肝風(fēng)上旋之局。前法佐以熄風(fēng)。
(1）局部用藥同上。
(2)
連翹10克 牛蒡子10克 夏枯草10克 荊防風(fēng)各3克 桔梗3克 紫地丁15克 滁菊6克 丹皮參各10克 鉤藤10克 炒當(dāng)歸6克 川貝粉分吞3克
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三診：腫塊明顯縮?。?×3厘米），疼痛亦定；但壓痛尚存在，皮膚淺表還有一小塊皮疹未消，月經(jīng)已凈，腹不脹痛，下午仍有低熱（體溫37.3℃)，口中干苦，頭目眩暈減而未止，肩項牽住不適。頭部尚感疼痛，胃納不馨，脘中脹悶，噯氣頻仍，脈弦轉(zhuǎn)和，苔化未凈。此余邪未盡，肝風(fēng)上旋，肝氣不舒。再擬清余邪，熄肝風(fēng)，疏肝氣，續(xù)望應(yīng)手。
(1)局部用藥同上。
(2)
連翹10克 牛蒡子10克夏枯草10克 紫地丁15克 珍珠母先煎18克 丹皮6克 桔梗3克 炒滁菊6克 制香附10克 川貝粉分吞3克 鉤藤10克 白蒺藜10克 青陳皮各5克
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四診：余腫將消，低熱告退，舌苔漸化，脈亦轉(zhuǎn)和，病情已入坦途，惟后腦有時尚痛，頭暈耳鳴火升，心悸少寐易汗，脘悶暖氣，口中干苦。還系余邪留戀，肝火肝風(fēng)上升，氣機失和所致。擬方再為調(diào)理。
(1)金黃膏，敷左頸部，一日一換。
(2)
丹皮6克 夏枯草12克 紫地丁12克 蛤黛散12克 黃芩5克 牡蠣24克 川郁金6克 小青皮5克 朱茯神12克 天花粉10克 鉤藤10克 杭菊6克 川貝粉分吞3克
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（《許履和外科醫(yī)案醫(yī)話集》）