【醫(yī)家】孔昭遐
【出處】孔昭遐驗(yàn)案選粹
【關(guān)鍵詞】遺尿、苔薄白、舌淡紅、脈細(xì)、膀胱失約、腎縮、夜寐不寧、小兒遺尿、腎氣不足、腎氣不固、稟賦不足、紫癜、小兒、腎炎、虛、
【內(nèi)容】
劉某，男，11歲。2002年1月17日。

代主訴自幼遺尿，一夜數(shù)次，6年余。

初診患兒自幼遺尿，一夜數(shù)次，延今6年余，以前未介意，亦未治療，近因患紫癜性腎炎，經(jīng)中藥治療已愈，接下來(lái)要求治遺尿癥，納食、大便自調(diào)，舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)。尿常規(guī)：尿蛋白（-），紅細(xì)胞0～3/光鏡。按證乃腎氣不足，膀胱失約，治擬補(bǔ)腎縮尿。處方：

生黃芪20g 潞黨參10g 全當(dāng)歸9g 大熟地15g 山茱萸12g
女貞子15g 旱蓮草30g 益智仁8g 覆盆子15g 桑螵蛸10g
金櫻子30g 炙甘草6g


水煎服，一日2次。14劑。


二診 藥后一周只遺尿1次，尿出少許即醒，舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)。藥已見(jiàn)效，仍守原法擴(kuò)充。處方：

原方加五味子9g、菟絲子12g。服法同上。14劑。
三診本周遺尿4～5次，睡眠很深，不能自知.，舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)。再宗前意，加強(qiáng)補(bǔ)腎固澀，并加石菖蒲以醒神開(kāi)竅。處方：

生黃芪20g 潞黨參10g 大熟地10g 山茱萸12g 益智仁8g

覆盆子20g 桑螵蛸20g 金櫻子30g 五味子9g 菟絲子12g
沙苑子12g 石菖蒲9g 炙甘草6g
服法同上。14劑。
四診近兩周未發(fā)生遺尿，納佳便調(diào)，尿常規(guī)：尿蛋白（-）, 紅細(xì)胞0～2/光鏡,舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)。仍守原方，加強(qiáng)補(bǔ)腎，以鞏固療效。處方：


（1）同三診方，加桑寄生12g、厚杜仲12g。服法同上。14劑

（2）停服湯藥后，再服金鎖固精丸，每次6g。開(kāi)水送下，一日2次，連服1個(gè)月，鞏固善后。
治療結(jié)果隨訪9個(gè)月，未再發(fā)生遺尿。


【孔按】小兒遺尿之屬虛證者，多因稟賦不足，腎氣不固，膀胱失約所致，治療以補(bǔ)腎益氣，固澀縮尿?yàn)橹鳎＋@良效。曾有報(bào)道，夜間遺尿之小兒，每至晚上7點(diǎn)以后，尿液比重明顯下降，凡比重低者，當(dāng)夜必定遺尿，說(shuō)明患兒晚上腎的濃縮功能較差，益智仁、覆盆子、桑螵蛸、沙苑子等固腎縮尿藥，均有增加腎小管重吸收的作用，提高腎的濃縮功能，從而起到縮尿止遺的作用。若因白天嬉戲過(guò)度，夜間睡眠過(guò)熟難以自醒而遺者，加石菖蒲以醒神開(kāi)竅，因夜寐不寧，夢(mèng)中如廁而遺者，加酸棗仁以寧心安神。