【醫(yī)家】李裕蕃
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】心悸、脈散、氣陰兩傷、感冒發(fā)熱、寒熱邪氣、咽部充血、面色無華、脈結(jié)代、苔薄白、心動悸、怔忡、乏力、氣虛、氣短、五臟、心慌、脈促、咽痛、傷陰、痛、瘀、
【內(nèi)容】
韓某，女，10歲。
初診：1977年12月20日。
主訴及病史：季秋患感冒發(fā)熱（體溫39℃），咽痛，心悸，脈促結(jié)。住院治療，診斷為急性病毒性心肌炎。經(jīng)輸液熱退，但脈象促結(jié)，心電圖示頻發(fā)室性期前收縮?；顒雍笕孕幕?、氣短、乏力。經(jīng)用激素和胺碘酮，顯效出院觀察。停藥后又出現(xiàn)頻發(fā)性期前收縮。
診查：面色無華，咽部充血。舌質(zhì)嫩紅，苔薄白，脈結(jié)代。
辨證：時邪犯心，氣陰兩傷。
治法：滋陰復(fù)脈，解毒護(hù)心。方用生脈散加味。
處方：沙參10g麥冬20g五味子10g玄參10g丹參10g玉竹10g大青葉10g紫草10g淡竹葉10g燈心3g三七粉3g（沖服）炙甘草3g（逐漸增至24g）水煎服。每日1劑。服上方藥25劑，癥狀消失，復(fù)查心電圖正常。隨訪兩年無復(fù)發(fā)。
按語：病毒性心肌炎屬中醫(yī)學(xué)“心悸”、“怔忡”范疇。先賢認(rèn)為本病的發(fā)生是由正氣虛弱、復(fù)感外邪所致。因邪毒侵犯心脈，最易耗氣傷陰，以致氣血陰陽受損，故取生脈散、玉竹以養(yǎng)心陰，益心氣；燈心、竹葉入心經(jīng)，利心經(jīng)之水，使邪從溲出；小量三七伍丹參活血化瘀；大青葉、紫草等涼血解毒；甘草一味，重用至24g，《本經(jīng)》說它“甘平，主五臟六腑寒熱邪氣，倍氣力，解毒”，現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，甘草具有腎上腺皮質(zhì)激素樣作用，有緩急止痛、治心動悸之功。方證合拍，故效如桴鼓。