【醫(yī)家】
【出處】中醫(yī)內(nèi)科急癥醫(yī)案輯要
【關(guān)鍵詞】下利、痛、陽(yáng)明病、骨節(jié)痛、不得眠、自愈、下氣、頭痛、傷寒、口渴、發(fā)熱、不解、
【內(nèi)容】
太陽(yáng)陽(yáng)明合病
一仆受寒發(fā)熱，頭痛如裂，兩目俱痛，渾身骨節(jié)痛，下部尤甚，狀如刀割，不可忍，口渴甚，大便日去一次，胸膈飽脹，不得眠，已待斃矣。此太陽(yáng)陽(yáng)明病也。貧人素多作勞，故下體疼痛尤甚。以石膏一兩五錢(qián)、麥冬八錢(qián)、知母三錢(qián)、干葛三錢(qián)、竹葉一百片。解陽(yáng)明之熱。羌活二錢(qián)五分去太陽(yáng)之邪。大瓜蔞半個(gè)，枳實(shí)各一錢(qián)，疏利胸膈之留邪，四劑而愈。
按：《傷寒論》言太陽(yáng)陽(yáng)明合病者，一是自下利，葛根湯主之；一是不下利，但嘔者，葛根加半夏湯主之。其病機(jī)為太陽(yáng)之邪不解，內(nèi)迫陽(yáng)明，或下走于大腸而自利，或上逆于胃而嘔，均以表邪為重，故只須治表，不須治里，使表和里自愈。
本案太陽(yáng)表邪未解，寒邪入里化熱，蘊(yùn)于陽(yáng)明經(jīng)，故見(jiàn)口大渴、胸膈飽脹，大便尚通，未成里結(jié)。因陽(yáng)明經(jīng)熱甚于太陽(yáng)表寒，故于白虎湯加葛根、竹葉以解陽(yáng)明經(jīng)熱，略加蔞實(shí)枳實(shí)下氣通腑以瀉熱。僅用一味羌活去其表邪，取里氣得通則表亦得開(kāi)之意。故不必用麻黃、桂枝之類(lèi)重劑。