【醫(yī)家】陸淵雷
【出處】陸淵雷醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】痛、疝痛、疝氣、脈遲、消化不良、中氣不足、體質(zhì)虛弱、肝氣郁結(jié)、舌白、虛、濕、積、
【內(nèi)容】
馬 男


初診 疝氣發(fā)作，腹中跳動(dòng)不可耐。脈遲，舌上白苔。

柴胡6克 桂尖4.5克 延胡4.5克
川楝子6克 茴香4.5克 楂炭9克
黑附塊6克 良姜3克 煅牡蠣30克

二診 疝痛減而未盡，腹中仍有跳動(dòng)，脈遲弱，舌白胖有積苔，消化不良故也。
黑附塊9克 太子參9克 良姜3克
制香附9克 淡吳萸4.5克 炒烏藥6克


延胡6克 川楝子4.5克 茴香4.5克

煅牡蠣30克

三診 疝痛已止，自訴腹肌有塊，其實(shí)非塊，特?cái)伡倍?


白芍15克 桂枝4.5克 太子參9克


生黃芪9克 當(dāng)歸9克 黑附塊6克

良姜3克 延胡4.5克 川楝子6克


茴香4.5克 炒烏藥3克 炙甘草3克
楂炭9克 生姜4片 紅棗4枚
膠飴 1小杯
四診 疝痛全止，攣痛亦瘥，脈仍太細(xì)弱，前方中肯，再加強(qiáng)心。

西洋參6克遠(yuǎn)志6克 生芪6克

白術(shù)9克 良姜3克 白芍12克

桂尖4.5克 楂炭9克 仙靈脾9克
炙甘草3克 生姜3片 紅棗4枚
膠飴1小杯
【按】中醫(yī)認(rèn)為，疝氣病是由于小孩發(fā)育不健全，或者成年人體質(zhì)虛弱，中氣不足、寒氣、濕氣、濁氣、怒氣乘虛進(jìn)入導(dǎo)致氣血運(yùn)行受阻不暢滯留，氣機(jī)不暢是其病機(jī)核心。本案患者疝氣發(fā)作，腹中跳動(dòng)不適，脈遲，也應(yīng)屬于疝氣病，肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不暢證。陸氏以柴胡、延胡索、川楝子、牡蠣、山楂炭，行氣舒肝，散結(jié)止痛；桂枝尖、小茴香、黑附塊、高良姜，溫陽(yáng)散寒，理氣止痛。


二診，痛減，脈遲弱，當(dāng)屬消化不良，治當(dāng)溫陽(yáng)行氣，健運(yùn)脾胃。陸氏在續(xù)用前方的基礎(chǔ)上，加太子參益氣健脾；制香附、烏藥、吳茱萸，行氣舒肝，調(diào)達(dá)氣機(jī)，解肝氣之不舒。三診，痛止，腹中有攣急。治當(dāng)辛甘緩急。陸氏以黃芪建中湯為主方治之。方中倍用白芍，緩急止痛；加飴糖甘緩和中；黃芪益氣健脾；其余桂枝湯方藥調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，緩急止痛。再加延胡索、川楝子、小茴香、烏藥等行氣舒肝止痛。四診疝痛全止，腹中攣急也好了，但脈仍細(xì)弱，在前方基礎(chǔ)上加陸氏認(rèn)為“強(qiáng)心”的西洋參、遠(yuǎn)志，和具有補(bǔ)腎溫陽(yáng)作用的仙靈脾。諸藥合奏健脾益氣，補(bǔ)養(yǎng)氣血的作用。