【醫(yī)家】李日慶
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】痛、陰囊潮濕、濕熱下注、濕熱、氣血瘀滯、寒凝、氣滯、瘀、濕、虛、前列腺炎、會陰墜脹、舌質(zhì)暗紅、小便頻數(shù)、肝氣郁滯、氣滯血瘀、寒凝肝脈、舌質(zhì)暗、腎虧虛、精濁、結(jié)節(jié)、脈滑、久病、淋濁、納可、尿頻、傷陰、濕阻、苔白、誤治、血瘀、壓痛、熱利、淋、
【內(nèi)容】
劉某，男，36歲，已婚。
初診：2002年2月26日。
主訴及病史：尿頻、會陰墜脹疼痛8月余，尿道灼熱不適，排尿淋漓不盡，陰囊潮濕，納可，眠差。
診查：舌質(zhì)暗紅，苔白根膩，脈滑。肛門指診：前列腺質(zhì)地均勻，未捫及結(jié)節(jié)，輕度壓痛。
EPS鏡檢：WBC 12～15/Hp，卵磷脂小體輕度減少。尿常規(guī)正常。
辨證：濕熱下注、氣滯血瘀。
治法：清熱利濕、活血化瘀。
處方：黃柏10g生地黃12g萆薢15g川牛膝15g萹蓄15g生黃芪20g白芷10g蒼術(shù)10g澤瀉15g王不留行15g益母草15g生甘草6g 7劑囑患者禁酒、辣椒，保持正常性生活，每日臨睡前排盡大便，溫水坐浴15min，然后將前列栓塞入肛門。
二診：3月5日。排尿癥狀及陰囊潮濕減輕，仍會陰疼痛不適，治以前法化裁。
處方：生地黃12g萆薢15g川牛膝15g萹蓄15g生黃芪20g白芷10g蒼術(shù)10g澤瀉15g王不留行15g益母草15g土茯苓30g川芎15g生甘草6g 7劑守上方加減治療6周，諸癥消失，復(fù)查前列腺液WBC 4～6/Hp，卵磷脂小體輕度減少。
按語：慢性前列腺炎屬中醫(yī)“淋濁”、“白淫”、“精濁”等范疇，其病機特點為邪實者多，本虛者少。邪實多為濕熱、氣滯、血瘀、寒凝，本虛多為肝、脾、腎不足。初病多為濕熱下注、寒凝肝脈、肝氣郁滯。不治或誤治，濕阻、寒凝、氣滯均可致經(jīng)脈受阻，氣血瘀滯；久病又可耗傷正氣，致肝、脾、腎虧虛。本例因濕熱下注，膀胱氣化不利，故小便頻數(shù)，尿道灼熱不適，陰囊潮濕。會陰疼痛，舌質(zhì)暗，為濕濁蘊結(jié)日久，阻塞經(jīng)脈，氣血瘀滯所致。初診以黃柏、蒼術(shù)、萆薢、萹蓄、澤瀉等清利濕熱；川牛膝、生黃芪、白芷、王不留行、益母草行氣活血，祛瘀止痛；生地黃配益母草滋陰養(yǎng)血，生甘草調(diào)和諸藥。全方清利濕熱，祛邪而不傷陰，養(yǎng)血活血。同時，配合生活指導(dǎo)，使血氣調(diào)和，膀胱氣化功能得以恢復(fù)。