【醫(yī)家】王仲奇
【出處】王仲奇醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】久病、脹悶、郁、舌光無苔、肌肉消瘦、大便秘結(jié)、脅下痛、少腹脹、腰痛、吞酸、食后、積滯、肝病、便秘、痛、
【內(nèi)容】
吳梅笙君，漢口，三月十五日。肝者，中之將也，謀慮出焉，取決于膽；胃者，水谷之海，六腑之大源也。胃、大腸、小腸、膀胱、三焦能化糟粕，轉(zhuǎn)味出入皆取決于膽，膽居肝葉之上，為肝之府。形樂志苦，肝之疏泄不達(dá)。肝者，東方木也，氣盛于春，受制于秋；肝主琉泄，疏泄不得，為逆，逆春氣則少陽不生，肝氣內(nèi)變。少陽者，膽與三焦也，肝病必輕胃，膽隨肝以為逆，勢(shì)必影響于三焦。上焦主納而不出，中焦則腐熟水谷，下焦主出而不納，肝氣橫梗，病及中樞。病之始起也，胃脘右脅下痛，蓋肝脈貫鬲，布脅肋，兩脅皆屬于肝，肝體實(shí)居右，不過氣運(yùn)升降行諸左耳。元時(shí)滑伯仁先生亦嘗言之。若大便秘結(jié)，噯腐吞酸，無非肝氣倒行逆施，迫令胃氣不得下行。痛本不通之義。至于腰痛，非腎胃相關(guān)之故耶？但作始也簡，將畢也巨，微邪者大邪之所由生也。今病已逾半載，谷食全不能進(jìn)，而菜肉又禁不予食，胃氣傷殘極矣。人以胃氣為本，中焦為津液氣血朝會(huì)之所，胃氣愈傷，消化愈弱，精液氣血漸涸，肌肉筋骨何所賴以養(yǎng)？稍進(jìn)飲食，胸脘即脹悶欠適，是中焦之腐熟水谷呆鈍，大便秘，小溲少，應(yīng)出不出，甚則嘔酸，則應(yīng)納而反出矣。腹雖膨，按之則軟而不堅(jiān)，定非有形積滯，了無疑義。診脈百至，雖有弦象，幸不剛勁；舌光無苔，胃氣消乏大抵如此；久病色奪，亦屬尋常。惟肌肉消瘦太甚，形羸不能服藥，扁倉以為難，學(xué)術(shù)谫陋，智識(shí)淺短如鄙人者，惡能勝其任也。特蒙征諸千里之外，敢不竭其愚拙，報(bào)答知己殷殷求治之心？若謂斯疾易圖，則吾豈敢。
蒸當(dāng)歸三錢杭白芍微炒，錢半旋復(fù)花布包，錢半西藏紅花三分宣木瓜一錢野茯苓三錢蒲公英二錢無花果二錢陳大麥微炒去外層粗皮，三錢伽楠香剉細(xì)末分二次服，二分建蘭草二錢
二診：三月十七日，脈象如前，雖弦，而尚和緩悠揚(yáng)，惟色皏，少津澤，非《經(jīng)》旨久病色奪，其脈不奪之狀耶？《經(jīng)》不云乎，陽明之氣以下行為順，上焦不行，則下脘不通。兩日來，牛乳、面包啖飲尚適，但未大便，小便亦未暢，所謂九竅不利，腸胃之所生也。久病胃薄，以顧后天為急務(wù)，形羸若此，谷少又若此，是宜以適胃為要。擬從原意，毋事更張，何如？
油當(dāng)歸三錢杭白芍微炒，半錢旋復(fù)花布包，二錢西藏紅花三分宣木瓜一錢野茯苓三錢蒲公英三錢賴橘紅八分郁李仁杵去殼，二錢建蘭草三錢陳大麥微炒去粗去，四錢鮮菖蒲五分
三診：三月廿日，脈仍如前，色轉(zhuǎn)津澤，形羸肌瘦如故，有形血肉原不能遽然充復(fù)，幸飲食增進(jìn)，后天資生有賴，豈云小補(bǔ)？惟脾、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦為倉廩之本，名曰器，化糟粕轉(zhuǎn)味出入，六腑滿而不能實(shí)，故傳化物而不藏。三日來大便未下，腰脊少腹脹悶，是脾元之健運(yùn)仍未靈轉(zhuǎn)，腸胃之變化傳導(dǎo)受盛亦各得其所，如機(jī)軸然，停頓已久，旋轉(zhuǎn)運(yùn)行，難得驟復(fù)。要之此恙，如谷食日增，二便通調(diào)，不添枝節(jié)，庶可漸入佳境。
油當(dāng)歸三錢蒲公英二錢紅花六分玉蘇子研去殼，二錢桃仁去皮尖研，五粒郁李仁研去殼，二錢火麻仁研，三錢野茯苓三錢賴橘紅八分建蘭草三錢霞天曲炒，三錢蕎麥炒炭，錢半鮮石菖蒲五分
四診：三月廿三日，脈象較前緩和，形色亦稍充旺，能進(jìn)牛乳、糜粥、面包，大便通調(diào)，小溲較暢，有日趨有功之象。惟納食后胸脘間微覺脹悶，臍腹內(nèi)呱呱作鳴，則由脾胃健運(yùn)磨化困憊已久，一時(shí)未易靈轉(zhuǎn)之故。宣靜養(yǎng)緩圖，勿求治太急。
全當(dāng)歸三錢蒲公英三錢賴橘紅一錢白蔻仁一錢玉蘇子研去殼，二錢茯苓四錢川樸花錢半省頭草三錢陳六神曲炒，三錢蕎麥炒炭，二錢建蘭草三錢鮮石菖蒲八分