【醫(yī)家】黃文東
【出處】黃文東醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】痛、瘀、濕熱、胃脘脹痛、脈弦細(xì)、口臭、口干、口苦、嘔血、苔黑、胃氣上逆、肝胃不和、氣機(jī)郁滯、胃脘痛、無(wú)定時(shí)、苔厚、出血、潰瘍、口酸、口渴、寒熱、
【內(nèi)容】
花某，男，４２歲
初診１９７４年１２月１７日。
患胃小彎潰瘍十余年（１９６７年經(jīng)某醫(yī)院胃腸鋇餐造影證實(shí)），平時(shí)經(jīng)常作痛，曾出血兩次，本月四日又有嘔血，經(jīng)治療后血已止，但胃脘脹痛不已，痛無(wú)定時(shí)，泛酸頻多，口苦口酸，口干而臭。舌苔前半黃膩，根厚色黑，質(zhì)胖青紫，脈弦細(xì)。根據(jù)以上各癥，結(jié)合舌苔特點(diǎn)，斷為肝胃同病，濕熱夾瘀交阻，不但氣機(jī)郁滯，濕熱熏蒸，兼有宿瘀阻絡(luò)之象。治擬辛開(kāi)苦泄，化瘀止痛。
川連一錢(qián) 吳萸五分 半夏三錢(qián)
赤白芍各三錢(qián) 制川軍二錢(qián) 木香三錢(qián)

煅瓦楞一兩 失笑散四錢(qián)（包）

三劑
二診１２月２０日。
胃脘脹痛、泛酸口渴等癥均已減輕，口臭亦退，近兩日稍能安眠。苔厚黑膩大半已化，脈弦細(xì)。再擬上方續(xù)進(jìn)。
原方加佛手干三錢(qián)，陳皮三錢(qián)。四劑
三診１２月２４日。

黑膩之苔已化，余癥亦瘥，脈如前。仍擬前法以善其后。
原方。三劑
【按】黑膩之苔，臨證尚屬少見(jiàn)。大抵有寒熱之分。屬寒者多苔黑而潤(rùn)滑，屬熱者多苔黑而干焦?；颊呶鸽渫匆丫茫瑖I血雖止，而疼痛泛酸不已，又見(jiàn)黑膩之苔，而前半為黃膩苔，且伴有口苦、口干、口臭，此為肝胃同病，胃氣上逆，濕熱交阻，宿瘀未化之象。黃醫(yī)師認(rèn)為患者病情較重，與一般肝胃不和有別。方中取左金丸之意，以辛開(kāi)苦降、泄肝和胃為主，必須配合化瘀止痛之品才能見(jiàn)效。