【醫(yī)家】王文濟(jì)
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】外陰瘙癢、陰癢、濕、淋、白帶、郁、肝火濕熱、肝經(jīng)郁熱、神疲乏力、濕熱帶下、食欲不振、舌苔白膩、濕熱下注、脈濡、帶下、發(fā)熱、陰蝕、陰瘡、疙瘩、消毒、糜爛、脾虛、濕熱、濕疹、口干、積、痛、燥、
【內(nèi)容】
陳某，女，35歲。
初診：1980年5月24日診。
主訴及病史：帶下淋漓，色黃有腥氣，纏綿三個(gè)月；神疲乏力，食欲不振。
診查：脈濡，舌苔白膩，外陰瘙癢殊劇。婦產(chǎn)科檢查：外陰及肛門周圍有濕疹，子宮頸輕度糜爛。白帶常規(guī)檢查：膿細(xì)胞＋＋＋。
辨證：病系脾虛生濕、肝經(jīng)郁熱、濕熱下注，形成濕熱帶下與外陰瘙癢之證。
治法：清熱解毒、化濕止癢。采用內(nèi)服與外治相結(jié)合的方法以求速效。
處方1：內(nèi)服五味消毒飲加味凈銀花15g野菊花9g紫地丁15g蒲公英15g紫背天葵9g紅藤30g桂白皮15g馬齒莧15g土茯苓15g鳳尾草30g川萆薢9g生甘草4.5g
處方2：蛇床子湯蛇床子21g苦參21g明礬21g煎寬湯先熏后洗外陰，每劑洗滌兩次。經(jīng)內(nèi)外結(jié)合治療后，7天白帶明顯減少，外陰瘙癢基本控制，治療14天完全痊愈。
按語(yǔ)：外陰瘙癢證，中醫(yī)學(xué)稱為“陰螽”、“陰蝕”、“陰癢”，婦女陰瘡之一?！吨袊?guó)醫(yī)學(xué)大辭典》載：此證七情邪火郁結(jié)而成，于前陰外生疙瘩，陰中生蟲，奇癢難忍，久則陰中腐爛，蝕入內(nèi)臟，攻刺疼痛，臭水淋漓，口干發(fā)熱，形削不食等癥。又載“陰癢”，y戶中奇癢也。此證多因積思不遂，濕熱生蟲?！稄堩睬噌t(yī)案》載：“淋帶不止，小便作癢，肝火濕熱內(nèi)郁也”?！稘擙S女科輯要》載：一婦陰中極癢難忍，因婦女怕羞，醫(yī)者莫知病，治皆不效。到蘇州找葉天士診治，微露其意，用蛇床子湯洗之而愈。綜上所述，外陰瘙癢證符合中醫(yī)學(xué)“陰螽”、“陰癢”證候。該證雖屬小恙，切勿等閑視之，除結(jié)合病因治療外，采用民間驗(yàn)方加以改進(jìn)，原方蛇床子湯為蛇床子、苦參、枯磯或綠磯，改明磯，取其燥濕止癢，施之臨床，療效顯著。