【醫(yī)家】趙恩儉
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】糖尿病、瘡癤、大便干燥、動(dòng)脈硬化、苔黃而干、腰酸腿軟、舌質(zhì)紅、高血壓、多汗、乏力、煩勞、脈數(shù)、少食、頭暈、消渴、消瘦、陽痿、氣短、虛、
【內(nèi)容】
王某，男，54歲。
初診：1986年9月6日。
主訴及病史：患糖尿病2年，有明顯“三多”證，消瘦，乏力，腰酸腿軟，陽痿，多汗，頭暈，氣短，大便干燥，皮膚易起小瘡癤。
診查：血糖11.1mmo1/L（200mg％） ， 24小時(shí)尿糖定量20g，尿糖定性（＋＋＋＋）。脈象弦大略數(shù)，舌質(zhì)紅，苔黃而干。
診斷：消渴（糖尿?。?。
辨證：證屬上中消為主，下虛之證亦見。
治法：標(biāo)本兼治，益氣化氣止渴。
處方：生石膏30g 生黃芪60g 蒼術(shù)20g 黃柏20g 丹皮10g 元參30g 生地黃15g 枸杞子15g 銀花30g 山藥20g 生曬參10g（先煎） 知母20g 肉桂3g
二診：服上藥2周后證候減輕，皮膚已不再生小瘡癤。血糖降至9.44mmol/L （170mg％），尿糖（＋＋），脈數(shù)象已蠲，舌苔漸潤。
處方：前方銀花減至15g，加女貞子10g，桑寄生15g。此后隨證候出入加減方藥，但主藥不變，如此服藥3個(gè)月，血糖正常，尿糖陰性，予調(diào)理善后丸劑鞏固療效。
處方：銀花100g 生黃芪200g 元參150g 知母100g 黃柏80g 生地黃80g 枸杞子100g 丹皮50g 肉桂20g 何首烏80g煉蜜為丸，每丸重9g，日服3丸，服畢停藥。治療期間要求控制調(diào)整飲食營養(yǎng)，并按中醫(yī)要求少食鹽，少面食，禁酒，避免煩勞等。藥后觀察1年未復(fù)發(fā)，繼續(xù)飲食生活上的節(jié)制以控制再發(fā)。
按語：趙氏根據(jù)中醫(yī)氣化學(xué)說的原理，在方劑中加入小劑量的肉桂，可以提高療效，為趙氏多年臨床的獨(dú)特經(jīng)驗(yàn)。趙氏強(qiáng)調(diào)辨證治療要與降血糖合理配合，不應(yīng)當(dāng)把辮證用藥與降血糖藥硬拼在一起，以免格格不入、甚或矛盾而降低療效，失去中醫(yī)特色。對于合并癥，趙氏指出防治合并癥要與治療主癥合理地結(jié)合起來，如黃芪之于高血壓，何首烏之于動(dòng)脈硬化，治感染用銀花、黃連、黃柏等。