【醫(yī)家】李紀(jì)源
【出處】眼病
【關(guān)鍵詞】痛、惡心嘔吐、肝陽(yáng)上亢、青光眼、黃斑、瘀、氣血瘀滯、情志抑郁、視物模糊、瞳孔散大、抱輪紅、小便黃、大便干、實(shí)熱、頭痛、氣滯、目痛、口干、厭食、瘀血、煩躁、瘀滯、熱利、郁、
【內(nèi)容】
梅某某 男，10歲，學(xué)生。于1980年5月3日就診。
6個(gè)月前，右眼不慎碰傷，漸覺(jué)視物模糊、疼痛，雖經(jīng)治療，未能除根。近來(lái)病情加重，右眼看燈光有彩虹圍繞，且脹疼甚。伴惡心嘔吐，厭食，頭痛煩躁，口干大便干，小便黃。經(jīng)某醫(yī)院檢查，診為“外傷性繼發(fā)性青光眼”。
檢查：右眼胞瞼微腫，抱輪紅赤，瞳孔散大，直徑約5毫米，瞳仁呈哈氣狀混濁，前房液體為淡綠色。觸按眼球硬如石。眼底不能窺查。眼壓：右眼42.12毫米汞柱，左眼20.55毫米汞柱。
辨證：氣血瘀滯，肝陽(yáng)上亢。
治則：活血化瘀，平肝潛陽(yáng)。
處方：
當(dāng)歸10克 川芍6克 夏枯草30克 珍珠母15克 赤芍18克 熟地12克 香附12克 五靈脂12克 檳榔6克 鉤藤12克 菊花15克 車前草18克 沒(méi)藥12克 白芷10克 甘草3克 琥珀3克（沖）
二診（5月5日）：服藥后，眼痛減輕，惡心嘔吐止，余癥同前。上方加桑白皮、黃芩，以清瀉上焦實(shí)熱；加烏梅清熱生津止渴，收斂瞳孔。
三診（5月8日）：上方服3劑后，鞏膜混赤漸清，眼球堅(jiān)硬有減。右眼視力0.3，眼底可見(jiàn)，視神經(jīng)乳頭下部模糊，黃斑區(qū)反光點(diǎn)消失、視網(wǎng)膜內(nèi)黃斑區(qū)四周呈放射狀皺褶，色赤不勻，顳側(cè)有白色機(jī)化物及新生血管3—條，上部混濁、視網(wǎng)膜有點(diǎn)狀白色滲出。玻璃體輕度混濁。上方五靈脂增至15克，以加強(qiáng)活血通絡(luò)止痛之效；加金錢草15克，海金沙15克，以清熱利尿。
四診（5月16日）：上方連服6劑，全身癥狀漸去，鞏膜微紅，目痛已除，視力提高至1.0。玻璃體漸清晰，視網(wǎng)膜滲出物大減。前方加磁石10克，以補(bǔ)腎納氣；黃芪12克，以補(bǔ)氣；五味子12克，以滋補(bǔ)肝腎之陰；谷精草30克，蒺藜15克，以清肝明目。
五診（9月5日）：服用9劑，諸癥漸消，視力1.2。上方繼服。
又服5劑，視力增為1.5，余癥皆消。追訪兩年，一切正常。
按：本證屬西醫(yī)“繼發(fā)性青光眼”范疇，為眼外傷導(dǎo)致眼壓增高所致。中醫(yī)認(rèn)為，本癥?由于局部瘀血，致使氣滯不通，脈絡(luò)阻塞，郁而化熱；加之患者因病情志抑郁，肝陽(yáng)上亢，化火上攻，兩邪相合，發(fā)病急速其勢(shì)迅猛，火邪上擾，阻于目絡(luò)，則成神水瘀滯。故投活血化瘀、平肝潛陽(yáng)之劑以治其本，邪去正復(fù)，眼目自明。（《眼病》）