【醫(yī)家】朱仁康
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精華
【關(guān)鍵詞】膿皰、納差、癬、燥、傷陰、血熱、膿瘡、脈細(xì)數(shù)、瘙癢、舌質(zhì)紅絳、時(shí)輕時(shí)重、皮膚潮紅、舌紅絳、皮膚病、牛皮癬、銀屑病、舌絳、干燥、惡心、喘、痛、
【內(nèi)容】
馬某某 男，10歲。
初診：1985年5月24日。
主訴：5年前，四肢、軀干起成片皮癬，基底潮紅，脫鱗屑，有瘙癢，逐漸遍及全身，亦起膿瘡。經(jīng)某大醫(yī)院多方治療，時(shí)輕時(shí)重，未見效果，曾服用甲磯霉素等，或收效于一時(shí)，不久泛發(fā)更重。
診查：除面部外，周身均可見皮膚潮紅、鱗屑、膿瘡，尤以胸背、四肢為甚，瘙癢，有膿瘡處作痛。伴見惡心、胃納差。一般皮損加重時(shí)納差好轉(zhuǎn)，而皮損減輕時(shí)納差加重，舌質(zhì)紅絳，苔剝裂，脈細(xì)數(shù)。
辨證：白疕。證屬血熱風(fēng)燥，日久傷陰，熱盛成毒。
治法：涼血清熱解毒，滋陰潤(rùn)燥。
處方：
生地30克 丹參15克 元參10克 麥冬10克 石斛10克 銀花10克 連翹10克 生甘草6克
二診：5月13日。藥后潮紅減輕色淡，膿皰干燥脫痂。脈苔如前。宗前方，加花粉10克，白茅根10克，七劑。
三診：6月14日。服上方藥后，皮損大部分消退；停藥一周病情又有反復(fù)，胸背部又起潮紅及膿皰。胃納差。
處方：
生地30克 丹皮10克 赤芍10克 麥冬10克 石斛0克 銀花10克 連翹10克 雞內(nèi)金10克
四診：6月21日。胸背部潮紅減退，膿皰消退，右下肢又起少數(shù)膿皰。舌紅絳，苔稍剝。前方加生谷芽10克，繼服藥七劑。
五診：6月28日。右下肢膿皰結(jié)痂脫落，有輕度脫屑，胃納尚佳。脈苔如前。繼服前方藥七劑。
六診：7月5日。皮癬大部分消退，基本未起膿皰，皮損處呈暗紅色，鱗屑不多，胃納又差。服三診方藥加藿香8克。
七診：7月18日。皮損基本消退，皮膚光滑，余有色素沉著，胃納漸馨。前方去藿香，續(xù)服藥七劑。后痊愈。
按：本例膿皰性牛皮癬，為銀屑病的一型，較尋常型更難治。此病歷時(shí)五年，反復(fù)發(fā)作不愈，雖經(jīng)各醫(yī)院用各種藥物暫可控制一時(shí)，但停藥后復(fù)發(fā)更重。經(jīng)朱老辨證論治，抓住舌絳裂紋、苔剝、脈細(xì)數(shù)等主證，認(rèn)為血熱成毒、日久傷陰，重用滋陰涼血、清熱解毒大劑，藥后即見潮紅輕減，膿皰消退，治療兩月，全身皮損消退、皮膚光滑而告痊愈。只須認(rèn)證準(zhǔn)確，雖屬痼疾亦不難治愈。
【原評(píng)】 朱老先生是著名的中醫(yī)皮膚病專家。本例白疕患者，全身起皮癬膿皰已五年，曾經(jīng)各大醫(yī)院多方治療未見效果。究其原因，在于不得其法。俗言“內(nèi)科不治喘，外科不治癬”，說(shuō)明兩病難治。朱老根據(jù)病史和臨床癥狀，辨證為血熱風(fēng)燥，日久傷陰，熱勝成毒，治以涼血清熱解毒、滋陰潤(rùn)燥之法，兩月治愈，確為奇跡。值得我們深入研究。（《中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精華》）