【醫(yī)家】喻嘉言
【出處】古今醫(yī)案按
【關(guān)鍵詞】外感、寒熱、口燥咽干、胸膈不舒、尺脈微、寸脈浮、不寐、腸澼、滑脫、便泄、內(nèi)傷、傷陰、濕熱、頑痰、陰虛、聚、燥、虛、淋、
【內(nèi)容】
少司馬李萍槎，食飲素約，三日始更一衣，偶因大便后，寒熱發(fā)作有時(shí)，頗似外感，其實(shí)內(nèi)傷，非感也。緣素艱大便，努掙傷氣，故便出則陰乘于陽(yáng)而寒。頃之少定，則陽(yáng)復(fù)勝陰，而熱也。若果外感之寒熱，何必大便后始然耶。醫(yī)者先治外感不應(yīng)，謂為濕熱，而用滑利之藥驅(qū)導(dǎo)之，致向來(lái)燥者，轉(zhuǎn)變腸澼，便出急如箭，肛門(mén)熱如烙，又用滑石、木通、芩、瀉等，冀分利小水以止瀉，不知陰虛，自致泉竭，小便從何得來(lái)，于是食入不能停留，即從下注，將腸中之垢，暗行驅(qū)下，其臭甚腥，色白如膿，雖大服人參，而下空反致上壅，胸膈不舒，喉間頑痰窒塞，口燥咽干，徹夜不寐，一切食物，惟味薄質(zhì)輕者，胃中始愛(ài)而受之。久久陰從瀉傷，陽(yáng)從汗傷，兩寸脈浮而空，陽(yáng)氣越于上也。關(guān)尺脈微而細(xì)，陰氣越于下也。陰陽(yáng)不相維，附勢(shì)趨不返矣。議用四君子湯為補(bǔ)脾胃之正藥，去茯苓以其淡滲恐傷陰也，加山茱萸以收肝氣之散，五味子以收腎氣之散，宣木瓜以收胃氣之散，白芍藥以收脾氣及臟氣之散，合之參、術(shù)之補(bǔ)，甘草之緩，再佐升麻之升，俾元?dú)庀抡呱隙险呦?，團(tuán)聚于中不散，斯脈不至上盛，腹不至雷鳴，汗不至淋漓，肛不至火熱，庶飲食可加，便泄?jié)u止。是收氣之散，為吃緊關(guān)頭，故取四味重復(fù)，藉其專(zhuān)力，又須大劑藥料煎濃膏，調(diào)余糧、赤石脂二末頻服，緩咽為佳。古云：下焦有病人難會(huì)，須用余糧赤石脂。蓋腸胃之空，非二味不填，腸垢已去，非二味不復(fù)其粘著之性，又況誤以石之滑者傷之，必以石之澀者救之，尤有同氣相求之義耶。
【俞震按】 二條以補(bǔ)救虛，以澀固脫，乃治久利之舊法。次案大劑酸收，則新法也。（《古今醫(yī)案按》）
按：上二案治滑脫不禁，皆借重余禹糧、赤石脂二味入下焦?jié)?，為捷徑?br>