【醫(yī)家】邵長榮
【出處】上海名老中醫(yī)醫(yī)案精選
【關鍵詞】痰、咳嗽、夜尿頻多、苔薄黃膩、脈沉細、氣促、喘、虛實夾雜、氣短乏力、肺腎兩虛、風寒表證、胸悶氣促、痰飲喘咳、肺氣虧虛、動則尤甚、大便調(diào)、舌質暗、腎虧虛、久病、肺病、氣短、舌暗、腎虛、外感、外寒、畏寒、氣急、郁、吐、
【內(nèi)容】
周某，男，71歲。初診2009年5月25日。


主訴：反復咳嗽咯痰伴氣促10余年，加重5日。


患者有長期吸煙史40余年，平均每日15支。10余年來反復咳嗽咯痰，季節(jié)變換時尤甚，5日前受涼后出現(xiàn)咳嗽，咯痰色白量少難出，于門診服中藥后無明顯好轉前來就診。聽診兩肺呼吸音粗。
現(xiàn)癥：咳嗽時作，咯痰色白量少難出，胸悶氣促，畏寒，氣短乏力，大便調(diào)，夜尿頻多，夜寐欠佳。舌質暗苔薄黃膩，脈沉細。
中醫(yī)診斷：喘病。
西醫(yī)診斷：慢性阻塞性肺病。


辨證：外寒束肺，肺腎兩虛。


治法及方藥：解表散寒，溫肺化飲，補益肺腎。


桑寄生12g 桑椹12g 桑白皮12g 熟地12g 淮山藥12g 補骨脂12g 絲瓜絡9g 五味子9g 炙麻黃9g 黃荊子9g 川芎9g 郁金9g 旋覆花12g 冬花12g 紫菀12g 谷芽15g 麥芽15g 炙甘草6g 7劑


二診（2009年6月1日）服藥后略有氣急，咳嗽癥狀減輕，但仍痰黏不暢，夜尿頻多，夜寐欠佳。舌暗苔薄黃膩，脈沉細。

守上方，加地龍6g。續(xù)服14劑。

諸癥明顯好轉，稍有氣短。

【按語】本案患者屬中醫(yī)喘證肺腎虧虛，外感風寒表證?！胺螢闅庵?，腎為氣之根”。肺之出氣，腎之納氣，相輔相成。肺的宣肅功能正常，則吐濁吸清，呼吸調(diào)勻。腎主納氣，有助于肺氣肅降。呼吸運動雖為肺所主，但需要腎納氣功能的協(xié)助，才能使肺吸入的清氣下歸于腎而為人體所用。呼吸要保持一定的深度，也有賴于腎的納氣功能。此患者肺失宣肅，氣機不暢，津液輸布失常，久病累及于腎，故見咳嗽咯痰，氣促動則尤甚，夜尿頻多，此皆肺氣虧虛，腎虛不納，痰飲喘咳之為患也。其虛實夾雜，治療上當肺腎同治，補腎納氣以扶正固本，化痰止咳以治肺，活血以調(diào)氣，藥證相投，療效自著。