【醫(yī)家】屠揆先
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關鍵詞】腎水、痛、心火、靜脈曲張、脈弦滑、遺精、瘀、虛、舌苔黃膩、前列腺炎、舌微黃、膀胱炎、紫斑、尿頻、腎虛、脈弦、口渴、久病、濕熱、煩躁、煩勞、尿痛、
【內容】
徐某，男，45歲。
初診：1985年6月12日。
主訴及病史：尿頻尿痛已2年多，近半年加劇。1984年5月天津市某院膀胱鏡檢查診為：膀胱炎、前列腺炎。前列腺液涂片：卵磷脂（＋＋），白細胞少許。少腹按痛，腰部時有墜痛感，口渴，早年有遺精病，1960年曾做精索靜脈曲張手術。平時容易煩躁。
診查：脈弦滑帶數(shù)，舌布微黃苔，有淡紫斑。
辨證：此屬腎陰下虛，心火偏旺。
治法：宜滋養(yǎng)腎水，佐以清心安神。
處方：生地12g知母12g茯苓10g澤瀉12g黃柏12g甘草梢12g干地龍12g柏子仁18g川連4g
二診：6月19日：服前方藥小便較暢，但次數(shù)仍較多，排尿時尿道不痛，但y莖后段及少腹下部經常痛。睡眠欠佳。舌苔黃膩，質不鮮明，脈弦滑帶數(shù)。再以滋養(yǎng)腎水，以交心腎。
處方：生地12g丹皮12g茯苓10g肉桂（后下）4g澤瀉12g黃柏12g知母12g甘草梢15g干地龍12g柏子仁12g川連4g
三診：9月4日。上方加減治療2月余，夜尿4次，尿尾有時微痛，舌微黃苔，脈弦?guī)?shù)，少腹中部按之微痛，睡差。久病屬虛，再以補腎養(yǎng)心為主。
處方：生地20g丹皮15g生山藥10g茯苓10g澤瀉10g山庾肉10g知母12g黃柏10g生甘草12g柏子仁10g車前草30g服用上方至10月，癥狀消失。
按語：本例泌尿道癥狀雖不嚴重，但頗頑固，持續(xù)2年多未治愈。分析其原因，并非下焦之濕熱太甚，而是腎水不足、心火偏旺，一則早年有遺精病，腎水早虧；再則因精索靜脈曲張作過手術，腎虛絡瘀，勢所難免。加以平時用腦煩勞，心火偏旺，故治法用知柏地黃湯之滋養(yǎng)腎水，苦寒堅陰為主，配合養(yǎng)心安神。在治療過程中，并參用和絡化瘀藥物，但主要得力于持久應用知柏地黃湯之滋腎堅陰，腎水足、心火平，故癥狀隨之而消除。