【醫(yī)家】時毓民
【出處】上海名老中醫(yī)醫(yī)案精選
【關鍵詞】呼吸道感染、小兒、盜汗、面色萎黃、肺脾氣虛、形體消瘦、胃納不佳、脈細無力、發(fā)熱、咳嗽、流涕、脾虛、舌淡、腎虛、苔薄、陰虛、瘀、體重增加、肺脾兩虛、潤肺、久病、感冒、腰酸、尿頻、聚、
【內容】
陳某，女孩，5歲。初診1997年2月1日。

代主訴：患兒平素經常流涕、咳嗽、發(fā)熱，每月1次。


現(xiàn)癥：胃納不佳，二便尚調，盜汗，夜寐欠寧，形體消瘦。查體：面色萎黃，咽紅（+），扁桃腺Ⅰ度腫大，心（-），肺部呼吸音粗，舌淡，苔薄，脈細無力。
實驗室檢查：血CD系列：CD3+ 54.16%，CD4+ 32.20%，CD8+ 23.84%，CD19+ 8.19%，CD20+ 8%，血小板聚集率偏高。

診斷：反復呼吸道感染。
辨證：肺脾兩虛。

治法及方藥：健脾益氣活血。

炙黃芪15g 太子參15g 白術9g 防風5g 淮山藥15g 丹參9g 當歸9g 麥門冬6g 茯苓9g 甘草3g 大棗6枚 7劑

經本方加減治療3個月，其間雖有1次感冒，但發(fā)作較輕，未用任何抗生素，復查CD系列：CD3+ 69.5%，CD4+ 31.78%，CD8+ 22.42%，CD19+ 12.70%，CD20+ 16.67%，大多恢復正常，患兒面色轉潤，盜汗亦減，體重增加明顯。


【按語】小兒反復呼吸道感染，西醫(yī)方法較少，療效不理想。時氏認為，脾主運化，為后天氣血生化之源，肺氣健壯有賴于后天水谷精氣的不斷充養(yǎng)。肺為主氣之樞，而脾為生氣之源，治療小兒反復呼吸道感染應以健脾為主，印證了“四季脾旺不受邪”的理論。時氏從治本著手，通過大量臨床驗證表明，反復呼吸道感染患兒大多細胞免疫低下，且存在著脾虛癥狀，所以，運用中藥健脾益氣法以提高機體免疫力改善脾虛癥狀，提高抗病力。

本病患兒平素經常流涕、咳嗽、發(fā)熱，胃納不佳，面色萎黃，均為肺脾氣虛，衛(wèi)外不固的表現(xiàn)，同時盜汗多，夜寐欠寧，形體消瘦，兼有陰虛。舌淡，苔薄，脈細無力均符合肺脾氣虛、兼有陰虛之象。自擬方中炙黃芪、太子參、白術、茯苓、淮山藥健益肺脾之氣，使正氣存內而邪不可干，同時兼用麥門冬滋陰潤肺，當歸養(yǎng)血止咳，防風祛風除邪。久病多兼瘀，同時加用少量丹參活血化瘀，調暢肺脈。小兒腎虛雖少，但若遇有發(fā)育不良、腰酸、尿頻等腎虛表現(xiàn)，可在方中加入1～2味補腎陽中藥如淫羊藿、肉從蓉、補骨脂、菟絲子、巴戟天等以提高療效。