【醫(yī)家】呂靖中
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】痛、瘀、糖尿病、肺胃陰虛、肌膚失養(yǎng)、多食易饑、氣血瘀滯、陰津不足、皮膚痛、自愈、胃熱、消瘦、口渴、煩躁、乏力、潤(rùn)肺、燥、
【內(nèi)容】
馬某，男，50歲。
初診：2003年1月20日。
主訴及病史：全身皮膚痛3月加重月余。2003年1月20日出現(xiàn)口渴、煩躁、多食易饑，乏
力?？崭寡牵?.4mmol/L，餐后2小時(shí)血糖：19.6mmol/L、尿糖（＋＋＋＋），酮體（＋＋），在某醫(yī)院診斷為糖尿病。服二甲雙肌片0.25g、每次1片，每日3次。達(dá)美康80mg、每次1片、每日2次。服活血化瘀中藥10劑，癥狀有所減輕，但疼痛不減。
診查：現(xiàn)癥：消瘦、乏力、全身皮膚疼痛，以軀干為重。痛苦面容、不得撫摸、晝不能穿衣、夜不能蓋被。家人做一罩，人臥其中，苦不堪言。
辨證：肺胃陰虛，氣血淤滯，肺為水之上源主皮毛，脾胃主肌肉，陰津不足肌膚失養(yǎng)，氣血瘀滯，不通則痛?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》：“邪在肺，則皮膚疼。”
治法：清胃熱養(yǎng)肺陰，佐以活血通絡(luò)。
處方：當(dāng)歸12g川芎15g葛根15g地骨皮15g雞血藤30g水蛭10g黃芩12g生地15g麥冬15g 15劑，水煎服。西藥照前服不變。
二診：7月5日，服上藥后，空腹血糖6. 5mmol/L、餐后2小時(shí)血糖8.9mmol/L，尿糖（＋），酮體（－）。精神好，疼痛減輕。用上方加知母15g、桑白皮15g、荊芥12g、防風(fēng)12g，10劑疼痛大減。治療2月疼痛痊愈。
按語：糖尿病為慢性病，尤怕并發(fā)癥，并發(fā)皮膚疼為少見，更為難治。本案加桑白皮即是遵《證治準(zhǔn)繩類方?第八冊(cè)》“桑皮飲”之意。方中用桑白皮、知母、麥冬、葛根潤(rùn)肺生津，走皮膚。用當(dāng)歸、川芎、水蛭、雞血藤活血化瘀，用荊芥、防風(fēng)辛散入肺走皮膚。增強(qiáng)活血化瘀作用。用黃芩、生地清熱防燥。津液生、皮膚潤(rùn)、氣血活、疼痛自愈。