【醫(yī)家】陳虬
【出處】近代國醫(yī)名家經(jīng)典案例：血證
【關(guān)鍵詞】咳嗽、燥、血溢、痰、咯血、失音、燥咳、濕、肺氣上逆、舌苔白、痰多、惡風(fēng)、口淡、外感、咳逆、久咳、肺痿、心火、發(fā)熱、惡寒、失榮、
【內(nèi)容】
河鄉(xiāng)金岙地方，蔡某茂才之弟。于戊戌秋冬間患傷燥咳嗽，歷治不效。越次年春月，且咯血，旋發(fā)旋止。家人戚友及醫(yī)者均目為癆損，病者亦甚惶駭，自言氣力頓弱，食量大減，勉強來城就診。予見其氣象頹喪，面無華色，頗類失榮，及診其脈，右寸雖沉澀不甚流利，而余脈如平，不見病征，面雖白而肌肉充腴，無憔悴枯瘠之象；且咳嗽數(shù)月，尚無發(fā)熱失音，安得遽定為癆？敘談稍久，見其每一咯痰，必注目急視，始悟其食減氣弱，實因驟見咯血，衷懷疑阻，心氣震懾，則心火失其健運之力，故形弱而氣削也……嘗見有圬者，以斧刓磚，誤傷其指，一見血溢，即昏暈而仆，移時始醒，自言心中猶惴惴震動不已，使此血由口中而出，則人未有不疑為極損而用人參矣。遂告之故。且百方開導(dǎo)，言此血無關(guān)緊要，不過因久咳，肺氣上逆，激而偶溢耳。若咳嗽得愈，則血未有不止，與先血后咳者，實有天淵之別。病者欣然領(lǐng)解，遂述當(dāng)初起病時正值燥風(fēng)大作，覺有所感，背惡寒，頭亦微疼，今雖已愈，而皮毛時尚淅淅然，舌苔白，口淡痰多。即按《至真要大論》燥淫所勝……大涼革候，咳；暨《氣交變大論》歲金太過，即咳逆甚而血溢之訓(xùn)。為處一方，囑其守服。方用：
射干一錢　 半夏二錢 　麻黃一錢　 細(xì)辛三分　 紫菀一錢　


生石膏二錢　 淡干姜七分　 五味子五分　 苦杏仁二錢　 制甘草八分　

桂枝八分　 白芍藥一錢　 制香附一錢
此即小青龍加石膏湯合射干麻黃湯，去款冬、姜、棗，加香附，恰能合桂、藥、紫菀入營和血而下降……
越旬余，其人復(fù)來，言服藥已六七劑，咳嗽漸減。痰漸稀，血不來，亦不復(fù)淅淅惡風(fēng)，且言頃得先生諭釋后，歸家未服藥，自覺氣力驟壯，病愈過半矣。再為復(fù)診，見右寸漸舒，肺中邪結(jié)，勢將欲解。

遂將前方去桂枝、紫菀，加姜、棗。
再服六七劑，諸候大已，唯咳嗽未肅清，遂改疏輕方，囑其守服，以嗽愈為度。
方用旋覆花、法半夏、杏仁、均姜、五味子、生石膏、制香附、蘇子、制甘草、姜竹茹、橘紅等味，稍燥加炒西洋。

后月余始來。言病已痊愈，精神氣色一一復(fù)舊。其兄囑予為處一善后調(diào)養(yǎng)之方，予言：汝體質(zhì)本健，又當(dāng)壯年，偶病外感，豈遂有傷正氣？此后于飲食起居，稍知謹(jǐn)慎，則生機日暢，豈必借資草木以為補益耶？況此病為燥氣化濕，邪在肺胃。茍稍有余氣未清而誤服參、芪、術(shù)、草、歸、地、膠、藥等味，則冷灰復(fù)燃，反足為害，果欲疏方，亦不出開氣化痰，健脾理濕而已，何如不服之為愈耶？其人深以為然，致謝而去。

年來習(xí)見傷燥咳嗽，或偶血溢，或偶失音，醫(yī)者不察，輒浪用滋陰養(yǎng)血之品如參、麥、膠、地，致成肺痿、癆病者，不知幾。見有用姜、細(xì)、味、麻、桂、姜、夏者，反驚怪而卻走。此癥幸未多服膩補之劑，其兄又讀書明理，故能深信予言，幸而獲免。錄此一案，詳為論列，冀稍挽回陰藥殺人不見血之痼習(xí)。有心濟世者，或能鑒予之苦心也。