【醫(yī)家】郭中元
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】惡心、大便燥結(jié)、郁熱、頭暈、舌燥、神疲、不思飲食、余熱未清、邪熱傷津、臥床不起、氣機不利、胃氣上逆、不欲食、久病、肺炎、肝病、高燒、脈弦、病后、潤腸、欲吐、胃熱、溫病、虛脫、氣虛、郁、
【內(nèi)容】
賈某，男，81歲。
初診：1973年8月30日。
主訴及病史：平素體質(zhì)健壯，四十多天前因高燒住入某醫(yī)院，診斷為肺炎。經(jīng)用抗生素等治療十數(shù)日后，體溫、×線肺部拍片、血常規(guī)均轉(zhuǎn)正常，但總感頭暈、欲嘔、不食。后檢查肝功能，因谷丙轉(zhuǎn)氨酶稍高于正常，疑為肝病，遂轉(zhuǎn)來我院治療。
診查：精神疲憊，終日臥床不起，不思飲食（每日僅勉強進一二兩食物），時覺頭暈、惡心欲吐，大便燥結(jié)已5日未解。舌燥乏津，脈弦長。肝功能檢查各值正常。
辨證：熱病后余熱未清，腸胃郁熱，邪熱傷津，胃失和降。
治法：清熱和胃。
處方：竹茹12g陳皮10g梔子10g清半夏6g枳實6g大黃10g黨參10g雞內(nèi)金10g甘草10g 3劑
二診：9月3日。服上方藥后，大便行，惡心輕，遂于原方減大黃，加石斛15g、麥冬12g以養(yǎng)胃陰。3劑。
三診：9月6日。頭暈、惡心欲嘔消失，思進飲食，繼服原方。以后按原方稍予加減，食量逐漸增多，竟至每日能食一斤多食糧，體力亦隨之日漸恢復，于9月下旬痊愈出院。
按語：本案系由溫病郁熱未清、郁于腸胃、胃失和降所致。因氣機不利，胃氣上逆，故惡心欲嘔而不欲食；年邁病久，正氣虛弱，故精神疲憊；熱傷津液，故舌燥乏津，大便燥結(jié)。按常理年老久病、大便燥結(jié)者，似以養(yǎng)陰增液潤腸法較為穩(wěn)妥。但大便一日不行，腸道郁熱不去，胃氣一日難以和降，故本急則治標之意，先以大黃瀉熱通便。為防瀉后虛脫，又仿新加黃龍湯意，佐以黨參以扶正氣。待便通后，改用增液養(yǎng)陰之法，使胃熱得清，氣機得暢，病人得康。