【醫(yī)家】董廷瑤
【出處】董廷瑤醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】脈數(shù)實、熱結(jié)、腹?jié)M、陽明燥實、體溫下降、身熱、高熱、汗多、咳嗽、麻疹、舌絳、實熱、苔黃、溫病、下利、舌白、燥、虛、
【內(nèi)容】
李某，女，１９個月
初診
麻疹回后，高熱不退（４０℃），咳嗽尚爽，舌絳苔黃，滿口白屑，精神較佳，腹?jié)M便利，稀水無糞，次數(shù)頻多，已有五日，小溲短赤，二脈數(shù)實。雖服白虎加味，熱勢不減。吳鞠通謂：陽明溫病，純利稀水無糞者，為熱結(jié)旁流也。法當(dāng)調(diào)胃承氣加味，希熱從下解，其利可止。
生軍９克（后入） 元明粉６克 生甘草２．４克
連翹９克 銀花９克 桑葉９克
枇杷葉９克（包） 陳青蒿９克 鮮竹葉５０片一劑
二診
藥后便下臭雜，量多次減，體溫下降，咽舌白屑未消。是熱由下解，但須再予清養(yǎng)肺胃。
元參６克 知母６克 生谷芽９克

釵石斛１２克竹茹６克 連翹９克
銀花９克 桑葉９克 枇杷葉９克（包）

二劑
其后熱凈利和，汗多體虛，續(xù)進調(diào)扶而愈。
【按】患兒來診前曾用西藥金霉素、紅霉素等及磺胺類治療，中醫(yī)亦用過白虎湯清熱，但病勢未見好轉(zhuǎn)。根據(jù)癥情，身熱不清，便稀如水，腹?jié)M溲少，二脈數(shù)實，此系熱結(jié)旁流之陽明燥實證也。改用調(diào)胃承氣，下其燥矢以除實熱，熱得和津得回，下利亦止。藥證相符，一劑見功。