【醫(yī)家】趙文魁
【出處】趙文魁醫(yī)案選
【關(guān)鍵詞】濕、暑濕、痢、積滯、腹中絞痛、身熱、濕熱、憎寒、脈濡滑而數(shù)、郁、燥、積滯不消、寒凝、腹痛、滑數(shù)、后重、痢疾、不解、膿血、自愈、食滯、消積、瀉痢、內(nèi)傷、積、瘀、
【內(nèi)容】
暑濕蘊(yùn)熱成痢案鄭左，40歲。暑濕蘊(yùn)熱外迫，內(nèi)傷積滯不消，身熱憎寒，腹中絞痛，大便有膿，氣墜不暢，脈雖濡滑按之滑數(shù)。急用芳香升降，分化濕滯，仿逆流挽舟方法。葛根二錢蘇葉二錢炒官桂一錢炮姜一錢草豆蔻五分木香二錢赤芍三錢萊菔子三錢黃連二錢黃芩三錢焦三仙各三錢〔按〕本案屬于暑濕夾滯，將成痢疾之證。夏秋之交,暑濕蘊(yùn)蒸，人體消化功能呆滯，加之人們恣食生冷，每易損傷脾胃，致運(yùn)化不及，濕邪積滯內(nèi)停，此時(shí)再受外界暑濕，致衛(wèi)氣不開，三焦不利，暑濕與積滯相合，蘊(yùn)郁不化，膠著不解，搏結(jié)于腸道，阻礙氣機(jī)，腐敗氣血，膿血雜下，痢乃作矣。古人云:“無積不化痢”，此之謂也。暑濕蘊(yùn)熱外迫，衛(wèi)氣不和，故見身熱憎寒。濕熱積滯阻于腸道，氣機(jī)不通，故見腹中絞痛，大便氣墜不暢。脈濡滑而數(shù)，說明暑濕蘊(yùn)熱兼有食滯。治療當(dāng)以解暑化濕導(dǎo)滯為急務(wù)，兼調(diào)氣血，俟衛(wèi)疏暑解濕化則熱自清矣，痢焉不除？方用芳香祛暑、升降氣機(jī)、分化濕滯之品r藥力以疏解暑濕為主，與病勢似相逆，故曰“逆流挽舟”之法。方中葛根甘辛性涼，解肌發(fā)散，透暑外出，以暑解表散衛(wèi)氣宣暢，又能升發(fā)清陽，鼓舞脾胃清陽之氣而止瀉痢，故為逆流挽舟之主帥；蘇葉辛溫芳香，既能疏衛(wèi)透表化濕，又能理氣寬中和胃。黃芩、黃連苦寒清熱燥濕，厚腸胃堅(jiān)陰止痢。草豆蔻辛溫而燥，溫中行氣，開中焦?jié)裼?。木香辛苦溫，其氣芳香，性溫通而行竄，長于行氣導(dǎo)滯，健脾胃而止腹痛。炒官桂、炮姜，溫中焦，散寒凝，開濕邪，以解除濕熱裹結(jié)之勢，又可溫經(jīng)止血。赤芍辛苦微寒，涼血散瘀而通脈。萊菔子、焦三仙消積導(dǎo)滯，疏通胃腸氣機(jī)。本方辛苦并用，辛開苦降，調(diào)理氣機(jī)，透邪外出。氣血兩調(diào)，“和血?jiǎng)t便膿自愈，調(diào)氣則后重自除”。(《血證論便膿》）。暑解濕化，熱清滯消，氣血和暢，痢難成矣。