【醫(yī)家】王玉章
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】乳癰、低燒、陽(yáng)虛、低熱、腫塊、痛、氣陰兩傷、氣滯血瘀、全身乏力、舌淡苔白、壓痛明顯、陰虛發(fā)熱、元?dú)獠蛔?、乳腺炎、脈沉緩、虛火、虛熱、炎癥、氣虛、納差、內(nèi)傷、脹痛、實(shí)火、
【內(nèi)容】
郭某，女，35歲。
初診：1991年1月12日。
主訴及病史：左乳房疼痛性腫物三個(gè)月?；颊哂谌齻€(gè)月前洗澡后發(fā)現(xiàn)左乳暈內(nèi)上方有一腫塊，壓痛明顯，皮色暗紅，乳頭無(wú)溢液。曾在某醫(yī)院做針吸檢查診為“漿細(xì)胞性乳腺炎”。后不久局部紅腫明顯，局部呈持續(xù)性脹痛，伴全身乏力、納差，間斷性低燒37～38℃。曾經(jīng)過(guò)多種抗生素治療及中藥清熱解毒之品，均未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。近一周局部始破潰，有少許血水性滲出，來(lái)我院就診。面色?白，二便調(diào)。手足冰涼。
診查：左乳暈內(nèi)上方可觸及硬塊，約4cm×5cm大小，色暗紅，四周組織較硬，中心破潰，有少許稀水樣滲出物。血白細(xì)胞11×10ˉ9/L，尿常規(guī)（－）。舌淡苔白，脈沉緩。
辨證：毒熱內(nèi)蘊(yùn)，陽(yáng)虛陰損。
治法：補(bǔ)陽(yáng)益氣，清解余熱。
處方：生芪20g黨參15g云茯苓15g白術(shù)10g陳皮10g山藥10g當(dāng)歸10g玄參10g沙參20g肉桂10g白芥子10g野菊花15g甘草10g
外治：芙蓉膏外敷。
二診：1991年1月19日?；颊叻?劑。自訴乳房疼痛減輕，無(wú)脹感，局部滲出明顯增多，仍有低熱，身乏無(wú)力。食欲明顯好轉(zhuǎn)。繼服前方藥，生芪改30g，加生熟地黃各10g，外用藥同前。
三診：1991年2月28日?；颊叻\方藥10劑，局部紅腫消退，精神飲食好，手足涼較前輕，傷口已愈合，無(wú)低熱。
按語(yǔ)：外科乳癰大多屬實(shí)，熱證多，尤其是急性乳癰。此例為慢性炎癥，熱伏于內(nèi)；由于患病時(shí)間較長(zhǎng)，故導(dǎo)致氣陰兩傷；因其素體陽(yáng)虛，加上用藥苦寒過(guò)度，導(dǎo)致脾胃內(nèi)傷、元?dú)獠蛔?，形成氣滯血瘀局面，故出現(xiàn)局部僵硬腫塊不消不潰；而全身低燒又屬陰虛發(fā)熱，即為虛熱范疇。實(shí)火可瀉，虛火宜補(bǔ)，陰火是因陽(yáng)氣虛張而生，故臨床治療時(shí)應(yīng)隨證審因而定，切不可拘于“炎”而過(guò)用清法，用藥自然不宜寒涼而宜甘溫。故治療此例時(shí)重用生芪、黨參、肉桂、云茯苓、白術(shù)等藥以扶正氣。留得一分正氣，即消除一分邪氣，故取得較好療效。