【醫(yī)家】
【出處】中醫(yī)內(nèi)科急癥醫(yī)案輯要
【關(guān)鍵詞】癃閉、咳喘、肺寒、少腹膨脹、風(fēng)寒犯肺、氣化不及、張口抬肩、小便不通、脈浮滑、舌淡紅、呻吟、苔白、痰白、痰閉、咳嗽、無熱、厭食、喘、
【內(nèi)容】
風(fēng)寒犯肺，清肅失職
蘆某某，男，45歲?？却藜参遢d，旬前秋行冬令，氣候驟寒，以致舊恙又起，咳嗽痰白而稀，喉中喘吼有聲，張口抬肩，入夜端坐依息。身無熱而形寒，腹雖饑而厭食。自前夜起，突然小便不通，少腹膨脹，呻吟不已。脈浮滑，舌淡紅、苔白。證屬肺有伏寒，因感而發(fā)，清肅失職，不克通調(diào)水道，此癃閉之所由作也。此證咳喘在先，癃閉在后，肺氣不利，氣化不及州都，是癃之因。當(dāng)溫肺寒，宣肺氣，方用三拗湯加味。
處方：炙麻黃9克光杏仁9克（打碎）粉甘草3克黑蘇子9克（杵）玉桔梗9克法半夏9克紫菀茸9克信前胡6克薄橘紅3克香櫞皮9克一劑。
原按：本例原病咳喘，繼發(fā)癃閉，已有兩夜一日。其閉來自肺氣不利。根據(jù)寒邪襲肺，肺氣升降失司的病機，投三拗湯以溫肺，桔梗、紫菀以開肺，蘇子、前胡以降肺。翌日復(fù)診時病員欣然云，服藥后2小時小便得通。
（《中醫(yī)雜志》82·11：12）
按：寒痰閉阻，肺氣失宣，肅降失職，肺氣升降失調(diào)導(dǎo)致氣化不行。雖咳喘在先，癃閉在后，然癃閉為標(biāo)，肺寒為本，故治以溫肺散寒，宣通肺氣為主。肺氣升降正常，氣化功能恢復(fù)，小便自通。