【醫(yī)家】袁焯
【出處】全國(guó)名醫(yī)驗(yàn)案類編
【關(guān)鍵詞】虛、發(fā)熱、疫痧、身熱、喉痧、譫語(yǔ)、無(wú)苔、無(wú)神、面目浮腫、舌紅無(wú)苔、口不渴、小便清、爛喉痧、病后、不解、不寐、陰虛、煩躁、液虧、神疲、潰爛、外熱、咽痛、便秘、血精、溲黃、口渴、
【內(nèi)容】
金平卿哲嗣，年八歲。
病名：爛喉疫痧。
原因：體質(zhì)素瘦，今年三月出痧，痧后又生泡瘡，至六月初旬，又病喉痧，發(fā)熱咽痛。初由西醫(yī)蔣某治之，用冷水浸毛巾罨頸項(xiàng)，又用水浴法，及服安知必林，與鹽剝水漱喉等治，均無(wú)效。病勢(shì)益劇，其岳家童姓薦予治，時(shí)六月十五日也。
癥候：身熱，咽喉兩旁上下，皆潰爛腐穢，口渴溲黃。
診斷：脈息軟數(shù)，舌紅無(wú)苔，蓋陰液大虧，熱邪燔灼于上焦也。熱不難解，惟咽喉全部腐爛，而陰液虧耗，斷非實(shí)癥可比。危險(xiǎn)已極，幸神不昏，呼吸不促，不煩躁，尚可挽救。
療法：內(nèi)服以加味增液湯為主，外以吹喉錫類散頻頻吹之。先用淡鹽湯嗽喉，漱后吹藥。金君自以體溫計(jì)，置病人口中驗(yàn)熱度，已有一百零五度之高。予謂體溫計(jì)雖能驗(yàn)熱度之高下，然不能分虛實(shí)，萬(wàn)不可泥以論病。若只準(zhǔn)體溫計(jì)所驗(yàn)之熱度以定治法，則當(dāng)用三黃白虎。然就脈象舌色而論，則不獨(dú)三黃白虎不可誤投，即西藥中之退熱劑，亦非所宜。否則危亡立見(jiàn)，噬臍無(wú)及矣。金君韙之，遂以予方煎服焉。
處方：鮮生地一兩原麥冬三錢(qián)元參三錢(qián)金銀花三錢(qián)肥知母一錢(qián)鮮石斛三錢(qián)天花粉二錢(qián)黃芩一錢(qián)青連翹三錢(qián)生甘草六分
次診：十六日復(fù)診，四肢不熱，身熱亦輕，舌色紅艷而光，毫無(wú)苔垢，大便通利，溲色黃濁，言語(yǔ)多，口不渴，徹夜不寐，喉爛如故，脈息虛數(shù)，原方去黃芩、花粉、知母、鮮生地，加西洋參、棗仁、茯神、百合等品。
次方：西洋參錢(qián)半炒棗仁三錢(qián)朱拌茯神三錢(qián)原麥冬三錢(qián)干地黃五錢(qián)鮮石斛三錢(qián)元參三錢(qián)青連翹三錢(qián)生甘草六分金銀花三錢(qián)
先用百合一枚煎湯代水煎藥。
三診：十七日復(fù)診，舌上紅色轉(zhuǎn)淡，夜間能睡一二時(shí)，譫語(yǔ)亦減，咽喉上部腐爛較退，惟下部及隔簾等處，仍然腐爛，精神疲憊，脈息虛細(xì)無(wú)神，是氣血大虛之候也。急宜培補(bǔ)，擬方以大補(bǔ)元煎合增液湯法，惟吹藥仍用錫類散，日吹數(shù)次。
三方：西洋參二錢(qián)炒熟地炭四錢(qián)干地黃四錢(qián)懷山藥三錢(qián)元參二錢(qián)鮮石斛二錢(qián)朱染茯神四錢(qián)麥門(mén)冬二錢(qián)人中黃四分
四診：十八日復(fù)診，夜寐甚安，譫語(yǔ)亦止，稍能進(jìn)粥湯，喉爛減退大半，脈息仍細(xì)弱無(wú)神，仍用原方加味。
四方：西洋參二錢(qián)炒熟地四錢(qián)干地黃四錢(qián)朱茯神四錢(qián)懷山藥三錢(qián)元參二錢(qián)鮮石斛二錢(qián)原麥冬二錢(qián)人中黃四分湘蓮三錢(qián)女貞子三錢(qián)
五診：十九日復(fù)診，喉爛全退。用毛筆蘸水拭之，腐物隨筆而出，全部皆現(xiàn)好肉，不比前數(shù)日之粘韌難拭矣。脈息亦較有神，而現(xiàn)滑象，舌色仍淡無(wú)苔，小便清，能進(jìn)薄粥，仍用原方加減。
五方：西洋參二錢(qián)炒熟地三錢(qián)干地黃四錢(qián)朱茯神四錢(qián)元參二錢(qián)湘蓮三錢(qián)原麥冬二錢(qián)懷山藥三錢(qián)人中黃四分女貞子三錢(qián)扁豆三錢(qián)
六診：二十日復(fù)診，飲食較多，乃以原方減輕其劑，接服兩日，眠食俱安。但忽又發(fā)熱，或輕或重，而熱之時(shí)間又不一致。金君復(fù)以體溫計(jì)驗(yàn)之，仍在一百零五度，及零三四度之間，甚以為憂。予曰：無(wú)恐也，此氣血未能復(fù)原，營(yíng)衛(wèi)未能調(diào)和，而邪熱之內(nèi)伏者，仍不免有余蘊(yùn)耳。且現(xiàn)在喉爛全愈，眠食俱安，種種生機(jī)，與七日以前之危險(xiǎn)現(xiàn)狀，相去不啻天淵。乃以前方去熟地，酌加青蒿、佩蘭、苡仁、地骨皮等藥。接服兩劑，遍身發(fā)出白，如水晶，如粟米，而熱遂退，飲食亦漸多。但仍不能起床行立，囑以飲食培養(yǎng)，如雞鴨湯粥飯之類，盡量食之，自是遂不服藥。
效果：越數(shù)日，為其祖母診病。此兒猶未能起床，但飲食甚多，每日夜須食六七餐，至半月后，如稍能行動(dòng)，一月后，始能出臥室，可以想見(jiàn)其病之危，體之虛矣。當(dāng)其未能出臥室之時(shí)，亦間有發(fā)熱便秘，面目浮腫諸現(xiàn)狀，皆未以藥治之。此為病后應(yīng)有之現(xiàn)象，一俟氣血精神，恢復(fù)原狀，則自痊矣。此病得瘥，固由病家始終堅(jiān)信，旁無(wú)掣肘之人，而夏君子雨贊助之力，亦足多焉。予用熟地時(shí)，病家不敢服，慮其補(bǔ)也，賴夏君為之解說(shuō)，蓋夏與金固舊交，而亦精于醫(yī)者也。
廉按：疫痧時(shí)氣，吸從口鼻，并入肺經(jīng)氣分者則爛喉，并入胃經(jīng)血分者則發(fā)痧。故爛喉者色多白，病在肺而屬氣；發(fā)痧者色多赤，病在胃而屬血，其疫則一也。一發(fā)于咽喉之地，一達(dá)于肌表之間，在肺則曰爛喉，在胃則曰發(fā)痧，是以名爛喉痧。喉痧氣血同病，內(nèi)外異形，其病根不外熱毒，熱勝則腫，毒勝則爛，熱非清涼不解，毒非芳香不除，清涼解毒，芳香逐穢，治疫要領(lǐng)，再視其氣質(zhì)之虛實(shí)何如，隨癥而變通之。此案為救誤而設(shè)，純仿陰虛爛喉例治，故以救陰為主，略參解毒，乃治爛喉疫痧之變法也。/