【醫(yī)家】鄭重光
【出處】素圃醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】疝、下利、痙、膿血、煩躁、腹痛、利止、痢疾、舌紫、痛、虛、惡寒發(fā)熱、頸項(xiàng)強(qiáng)直、手足拘攣、脈弦細(xì)、小便頻、胸中熱、嘔噦、大熱、脈細(xì)、身熱、苔白、口渴、口臭、頭痛、頭眩、下氣、腹?jié)M、發(fā)熱、囊腫、
【內(nèi)容】
吳西爍兄酷暑染病，身無(wú)大熱，但稱下體痠痛，多饑欲食，小便頻出，下氣頻泄而不臭，口中反穢氣逼人，舌紫苔白。自以為虛，又疑為暑。及診脈則弦緊而細(xì)，皆陰脈也，無(wú)經(jīng)絡(luò)之可憑。若謂口臭多饑為陽(yáng)明，而脈不長(zhǎng)大，無(wú)惡寒發(fā)熱頭痛，全非陽(yáng)證，且不腹?jié)M自利，斷非太陰。今脈弦細(xì)而緊，心懸如病饑，腐氣上逆，清氣下泄，舌紫便頻，皆屬厥、少二陰之病。初病不暴者，邪從中發(fā)，其勢(shì)未彰，乃時(shí)疫也。因脈細(xì)緊，用桂枝、赤芍、細(xì)辛、獨(dú)活、半夏、干姜、赤苓、甘草，溫里解肌，俾邪外出。二劑頗安，遂加附子，服后一刻，即周身皆麻，病者畏，停后劑。三日后，其邪乃發(fā)，遂頭眩身熱，煩躁作渴，身疼腹痛，脈仍細(xì)緊，全現(xiàn)厥陰經(jīng)證。竟用前劑，得汗數(shù)身，邪氣稍解，病者因夜煩躁，令去干姜，次日即下利嘔噦，易以溫里治法，用附子、干姜、茯苓、半夏、甘草四劑，則熱退利止，漸次而愈。數(shù)日后，食鮮雞海味，即發(fā)熱腹痛，下利膿血，日夜十余次，脈復(fù)弦大而緊，自稱痢疾。余曰：“乃厥陰余邪，因復(fù)而下利膿血，非痢疾也。脈變弦大，宜從汗解?！睆?fù)用厥陰之當(dāng)歸四逆湯，加干姜、附子以溫里，二劑大汗，病遂減半，四劑熱退利止。次日忽陰囊腫大如瓜，痛不能立，稱舊疝復(fù)發(fā)，余曰：“尚是厥陰余邪，甫離后陰?！庇肿ⅲ骸扒瓣?，非疝也?！比杂们皠?，疝亦旋消，因脈尚弦，知邪未盡，藥不易方。二劑后，周身皆麻，如初服附子狀，隨即手足拘攣，頸項(xiàng)強(qiáng)直，儼如痙證，少刻大汗，通身痙麻皆定。余慰之曰：“可不藥矣。病者但稱口渴，胸中熱甚，此厥陰逆上之虛陽(yáng)。”令吞烏梅丸二十粒，頃刻渴熱皆除，脫然而解。病家因麻痙驚駭，延他醫(yī)診視。不識(shí)病，因但稱附子毒而已。嗟乎！殊不知初服附子麻者，欲作汗也。若不畏而再劑，必大汗而解。失此汗機(jī)，使邪蟠踞于表里之間，入臟則利，注經(jīng)則疝，出表則麻，乃邪自里出表，其病實(shí)解，而反似危，因始終未用苦寒，里氣得溫，逼邪外解。病復(fù)五日而三變證，惟執(zhí)厥陰一經(jīng)，不為利疝所惑。此認(rèn)經(jīng)不認(rèn)證也。