【醫(yī)家】夏奕鈞
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】嘔吐、頭暈、悸、脈弦、顴紅、虛、舌紅少苔、陰液虧虛、胃脘痛、脘痛、胃病、嘈雜、嘔逆、納少、胃炎、口干、煩渴、耳鳴、舌紅、
【內(nèi)容】
陳某，女，54歲。
初診：1986年8月18日。
主訴及病史：嘔吐半月。平素常頭暈、耳鳴，脘痛時(shí)作。今因嘔吐入院，半月來(lái)經(jīng)輸液、鎮(zhèn)嘔及服和胃降逆之中藥等，未見好轉(zhuǎn)，湯水難進(jìn)。鋇餐透視：“胃炎伴幽門梗阻”。
診查：頭暈，顴紅，口干，脘中嘈雜，心中悸蕩，腹中動(dòng)氣筑筑；舌紅少苔；脈弦，輕按搏指，重按少力。
辨證：陰液虧虛，肝陽(yáng)沖胃。
治法：滋柔養(yǎng)陰，鎮(zhèn)潛安胃。
處方：玄精石15g（先煎）烏梅肉6g龍骨12g（先煎）煅磁石15g（先煎）干石斛15g生牡蠣20g（先煎）石決明20g（先煎）丹皮6g炙橘皮6g咸秋石1g竹茹5g兩劑囑藥汁分次少量頻服。
二診：8月20日。嘔止，能納少量稀粥，心腹動(dòng)悸均寧，頭暈較平，顴紅亦淡，舌紅已淡而未布苔，脈弦較柔。再以滋腎填中之法。
處方：生地黃15g玄參15g干石斛15g炙橘皮6g丹皮6g山藥10g生牡蠣20g（先煎）石決明20g（先煎）竹茹5g煨紅棗10g 3劑
按語(yǔ)：本例由陰氣先虛、肝氣沖逆于胃、胃失和降所致。正如《臨證指南醫(yī)案?胃脘痛》邵新甫注云：“營(yíng)氣兩虛者，不離乎膻辣動(dòng)悸”，“肝陽(yáng)克者，定然煩渴而嘔逆”。嘔則胃津復(fù)傷，而沖逆愈甚，漸至湯水不能下咽。由此可知，本例嘔吐雖屬胃病，但根源在腎，動(dòng)變于肝。因而治法取咸寒酸甘以安胃養(yǎng)胃，金石介類以鎮(zhèn)沖潛陽(yáng)，稍佐和胃降逆之品。藥服兩劑，嘔吐即止，后增入益腎養(yǎng)陰之品而康復(fù)。若早進(jìn)滋補(bǔ)，則與嘔家不宜。