【醫(yī)家】孫一奎
【出處】生生子醫(yī)案
【關鍵詞】痛、虛、不寐、吐血、痰、郁、氣血不足、心血不足、不思飲食、小便短澀、下焦?jié)駸?、里急后重、仰臥不能、飲食不思、氣不足、胃脘痛、小便痛、血滯、不月、腹熱、腹痛、氣極、口渴、郁熱、脾弱、脾虛、食少、腿痛、血塊、白帶、驚恐、
【內(nèi)容】
孫東宿治丁耀川令堂，年四十四，?；嘉鸽渫矗拙尤闼厥迥?，七月中，觸于怒，吐血碗許，不數(shù)日平矣。九月又怒，吐血如前，加腹痛。至次年二月，忽里急后重，肛門大疼，兩跨亦痛，小便短澀，出惟點滴，痛不可言。腰與小腹之熱，如滾湯泡，日惟仰臥不能側(cè)，一側(cè)則左跨并腿痛甚。小便疼，則肛門之痛減。肛門疼，則小便之痛減，遇驚恐，則下愈墜而疼。經(jīng)不行者兩月，往常經(jīng)來時，腰腹必痛，下紫黑血塊甚多。今又白帶如注，口渴，通宵不寐，不思飲食，多怒。面與手足虛浮，喉中梗梗有痰，肌肉半消，孫診之，脈僅四至，兩寸軟弱，右關滑，左關弦，兩尺澀，據(jù)脈，上焦氣血不足，中焦有痰，下焦氣凝血滯。郁而為火，蓋下焦之疾，肝腎所攝，腰跨乃肝之所經(jīng)，而二便乃腎之所主也。據(jù)證面與手足虛浮，則脾氣極弱，飲食不思，則胃氣不充。不寐由過于憂愁思慮而心血不足?？倿槠咔樗鶄识?nèi)經(jīng)云：二陽之病發(fā)心脾，女子不月，此病近之。且值火令當權之候，誠可慮也。所幸者脈尚不數(shù)，聲音清亮耳。因先為開郁清熱，條達肝氣，保過夏令后，再為驟補陰血。必戒絕怒氣，使血得循經(jīng)，方可獲生也。初投當歸龍薈丸，以撤下部之熱。繼以四物湯、膽草、知、柏、柴胡、澤蘭煎吞滋腎丸，連服四日，腰與小腹之熱始退。后以香薷、石韋、膽草、桃仁、滑石、杜牛膝、甘草梢、柴胡煎，吞滋腎丸，大小便痛全減。（《生生子醫(yī)案》）
按：此案舍脈從證，雖證亦有面及手足虛浮為脾虛，食少為胃氣不足，然小溲短澀痛不可言，腰腹熱如湯泡，已足征其為郁熱下焦矣。故用當歸龍薈丸清下焦?jié)駸岫А?br>