【醫(yī)家】丁士鏞
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關鍵詞】瘀、瘀滯、夢遺、汗出不止、氣滯、汗出、久病、氣虛、自汗、陰虛、舌苔黃膩、苔黃膩、面汗出、盜汗、陽虛、脈浮、口干、倦怠、腰酸、欲飲、
【內(nèi)容】
李某，男，35歲。
初診：1968年10月25日。
主訴及病史：頭面部經(jīng)常汗出不止十余年。
診查：面無華色，神情倦怠，口干欲飲，頸項以上汗出涔涔，白天為重，進食或活動后出汗更多。舌苔黃膩，邊瘀紫，脈浮、中、沉取皆無力。夜寐尚可，病起于夢遺之后，證經(jīng)10年。
辨證：營陰瘀滯，衛(wèi)外不固，久病多瘀。
治法：活血化瘀，益氣止汗。
處方：桃仁6g紅花6g當歸10g生地黃12g赤芍10g懷牛膝10g川芎5g枳殼6g桔梗5g炙甘草3g黃芪15g浮小麥30g糯稻根30g 14劑
二診：頭面汗出已少，精神亦振，苔黃膩已化，時有腰酸，夢遺次數(shù)減少。前方既有效，再為增損。
處方：上方加川續(xù)斷10g、杜仲10g、大黃芪增至308，14劑。
三診：汗出已止，納眠均調，再以益氣補腎之劑調理1月，多年痼疾未再復發(fā)。
按語：本案以頭面部出汗，白天為主，當屬“自汗”之列。歷來醫(yī)者以“陽虛則自汗，陰虛則盜汗”論治。然該患者證經(jīng)10年，屢治少效。先父認為醫(yī)者皆以常法治之，不知該患者經(jīng)常夢遺，故初起為陰精不足，漸由陰虛而致氣虛，氣虛則氣滯，氣滯則營行緩慢，絡脈瘀滯。營行脈中，衛(wèi)行脈外，營陰瘀滯則衛(wèi)外不固，汗出不止也！為此以“久病多瘀”立論，擬血府逐瘀湯加味治之，先祛邪再扶正，最后以益氣補腎法善后，使多年痼疾得以痊愈。