【醫(yī)家】趙健雄
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】頭痛目眩、肝寒、吐、寒飲內(nèi)停、手足厥冷、脈弦細(xì)、舌暗紅、苔白膩、有瘀斑、胃脘痛、脘痛、嘔吐、大便溏薄、苔白厚膩、胃脘隱痛、精神萎靡、食納不佳、惡心嘔吐、畏寒戰(zhàn)栗、胃氣上逆、胃虛寒、心下痞、脈弦弱、脈沉弦、壓痛、惡心、寒戰(zhàn)、感冒、泄瀉、下利、喜熱、喜按、胃炎、胃虛、舌暗、
【內(nèi)容】
白某，女，36歲，教師。
初診：1984年12月27日。
主訴及病史：1月前感冒，服克感敏等藥，引起胃脘痛，嘔吐，食納漸減。從12月4日起病情加重，食已即吐，吐出清水，飲水亦吐，不能進(jìn)食，脘痛頻發(fā)，牽引脅背，喜熱喜按，伴頭痛目眩，畏寒戰(zhàn)栗，手足厥冷，大便溏薄，色呈黑綠，1周來食飲未進(jìn)，曾服多種中、西藥不效。12月14日胃腸鋇餐透視提示：“胃炎、胃黏膜脫垂”。西醫(yī)建議手術(shù)治療，患者畏不接受。
診查：面布愁容，精神萎靡，左上腹輕度壓痛，舌暗紅，有瘀斑，苔白膩，脈沉弦弱。
辨證：肝寒夾飲犯胃，胃虛寒凝。
治法：溫肝和胃，化飲止嘔。
處方：吳茱萸湯合小半夏加茯苓湯加減：吳茱萸9g生姜6g姜半夏9g茯苓30g陳皮9g水煎，小冷，頻服。
二診：12月31日。服1劑，嘔吐即止，可少進(jìn)食。3劑后胃脘痛大減，頭痛目眩頓失，手足回暖，泄瀉亦止。昨不慎食韭菜餃子過量，加之夜間受涼，又致惡心，胃脘隱痛，舌暗紅，苔白厚膩，脈弦細(xì)。仍遵前旨，上方加藿香、白蔻仁、白術(shù)、雞內(nèi)金、炒麥芽各9g繼服。
三診：1985年1月3日。3劑后，惡心嘔吐止，脘痛亦解，僅覺心下痞滿，食納不佳，苔轉(zhuǎn)薄白，脈弦細(xì)，以枳術(shù)湯合保和丸加減，3劑而愈。
按語(yǔ)：本案為肝寒夾飲犯胃，胃氣上逆而嘔，肝氣循經(jīng)上沖巔頂，故頭痛目眩。胃虛寒飲內(nèi)停，中陽(yáng)不宣而寒戰(zhàn)下利；陽(yáng)氣不達(dá)四末，故手足厥冷。肝寒血凝而舌暗有瘀斑，寒飲內(nèi)停而苔白膩、脈弦弱。治以吳茱萸溫肝降逆為君，佐以小半夏加茯苓湯化飲止嘔，加陳皮理氣和胃，取小冷頻服，避免熱藥與寒證格拒而不納，方藥對(duì)證，應(yīng)手而愈。