【醫(yī)家】方公溥
【出處】方公溥醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】痰、脈弦、舌苔白膩、語言蹇澀、郁、腑氣不通、肝風(fēng)內(nèi)動、舌紅苔薄、大便秘結(jié)、舌苔厚膩、神志不清、飲食不思、舌苔薄白、舌苔膩、舌尖紅、中風(fēng)、苔薄、胸悶、肝風(fēng)、風(fēng)痰、
【內(nèi)容】
方男。肝風(fēng)內(nèi)動，神志不清，胸悶窒塞，飲食不思，喉間漉漉痰聲，脈弦，舌苔白膩，中風(fēng)，痰蒙心竅。證情嚴(yán)重，防生變端，亟擬平肝熄風(fēng)，化痰開竅。
竹瀝半夏10.5克淡遠(yuǎn)志6克紫蘇梗4. 5克，九節(jié)菖蒲6克制南星4.5克光杏仁9克朱茯神12克新會皮4.5克炒枳殼3克炒竹茹6克生甘草1. 5克
牛黃抱龍丸一枚研末另服。
復(fù)診：11月29日，進(jìn)平肝熄風(fēng)，化痰開竅之劑，神志較清，心神略寧，口蝸微見，略思飲食，大便秘結(jié)，腑氣不通，脈弦硬，舌苔白膩，再從前法，參以寧神之品。
處方同前，除紫蘇梗、光杏仁、枳殼、竹茹，加代赭石打碎先煎18克，淮牛膝12克，炒佳蠶9克，石決明18克，生白芍6克。
三診：11月30日，風(fēng)痰風(fēng)動，神志仍不清，語言蹇澀，小便色赤，脈弦硬，舌苔薄白，證勢甚深，非旦夕能見功，再與舒肝解郁，開竅安神。
處方同前，除牛黃抱龍丸、佳蠶、遠(yuǎn)志、南星、石決明、加青龍齒30克，生牡蠣30克，柏子仁9克，琥珀抱龍丸一粒，研末
四診：12月1日，投以舒肝解郁，開竅安神之劑，證勢較有轉(zhuǎn)機(jī)，藥既應(yīng)手，再宗原意擴(kuò)充之。
處方同前，除柏子仁、琥珀抱龍丸。加石決明18克磁朱丸15克包煎，金器一具同煎。
五診：12月2日，肝風(fēng)上升沖腦，血壓太高，神志又見不清，語言蹇澀，脈象弦硬，舌紅苔薄，證情轉(zhuǎn)危，再擬清肝安腦，引血下行。
處方同前，除牡蠣、石決明、朱茯神、磁朱丸、金器，加生地黃12克、朱麥冬9克、朱燈草三束。羚羊角粉1.2克分二次吞服，加重生代赭石為24克、生淮牛膝15克、生白芍10．5克。
六診：12月3日，神志漸清，語言尚帶蹇澀，面赤漸恢復(fù)正常，脈象弦硬較和，舌尖紅苔薄，再進(jìn)一步清肝安腦，引血下行，佐以祛痰之品。
處方同前，除竹瀝半夏，加嫩勾尖9克，改羚羊角０．６克，分二次開水調(diào)服。
七診：血壓漸降，精神已見好轉(zhuǎn)，惟語言仍帶蹇澀，脈弦漸見和平，藥既應(yīng)手，再進(jìn)一步調(diào)治。
處方同前，除朱麥冬、羚羊角粉，加生石決明30克、竹瀝半夏9克。
八診：12月5日，神志漸清，語言蹇澀亦見改善，小便欲解不暢，脈弦，舌苔白膩，再進(jìn)安腦寧神，豁痰開竅。
生淮牛膝15克生牡蠣24克生青龍齒24克竹瀝半夏6克淡遠(yuǎn)志4.5克朱茯苓12克石菖蒲6克生白芍10.5克生代赭石24克合歡花4.5克嫩勾尖10.5克梗通草4.5克鹽陳皮4.5克朱燈草三束。
九診：12月6日，前進(jìn)安腦寧神，豁痰開竅之劑，神志日清。語音漸爽，兩便暢通，舌苔白膩漸化，病情轉(zhuǎn)機(jī)，再宗原意，并施氣功治療。
青龍齒３０克代赭石24克生牡蠣３０克生白芍10.5克生淮牛膝18克九節(jié)菖蒲4.5克淡遠(yuǎn)志6克合歡花6克鹽陳皮4.5克朱燈草三束梗通草3克竹瀝半夏7.5克赤茯苓9克磁朱丸18克，包煎
十診：12月7日，精神漸復(fù)，語言較爽，胃納亦增，脈象漸平，舌苔膩亦化，藥既湊效，再進(jìn)一步調(diào)理。
處方同前，除青龍齒、合歡花、梗通草，改竹瀝半夏為仙半夏9克、赤茯苓加朱。
十一診：12月8日，神志已清，精神漸爽，語言仍略有蹇澀，脈弦亦平，舌苔厚膩漸化，病情日見轉(zhuǎn)機(jī)，再與清竅安腦寧神。
處方同前，除生牡蠣，加合歡花4.5克、炒佳蠶9克、石決明30克，改仙半夏為宋半夏10．5克。
十二診：12月11日，舌苔漸靜，神志清醒，語言仍有蹇澀，脈象平靜。仍宜化痰通竅清腦，以冀逐步好轉(zhuǎn)。
竹瀝半夏12克桔皮絡(luò)各4.5克淡遠(yuǎn)志6克生白芍10.5克生代赭石18克淮牛膝15克九節(jié)菖蒲6克朱茯神9克石決明３０克磁朱丸18克，包煎
指迷茯苓丸12克，分二次另服。
十三診：12月13日，語言漸暢，神呆未復(fù)，兩便通暢，舌苔白膩已化凈，脈弦硬亦見平復(fù)，仍宜清腦開竅寧神。
處方同前，改竹瀝半夏為仙半夏9克，加柏子仁10.5克。
十四診：12月15日，脈象精神均有起色，語言亦爽，神呆未愈，夜寐少安，再與宣竅安腦寧心，以冀早復(fù)健康。
處方同前，除柏子仁，加朱燈草三束。
十五診：12月21日，迭投宣竅安腦寧心化痰之劑，夜臥已安，語言漸清，步履未健，再進(jìn)養(yǎng)血安腦，舒筋活絡(luò)之方。
全當(dāng)歸6克白芍藥9克淡遠(yuǎn)志9克淮牛膝12克竹瀝半夏12克代赭石12克野百合15克朱茯神12克嫩桑枝15克石菖蒲4.5克新會皮4.5克磁朱丸18克，包煎
十六診：12月23日，癥勢日見轉(zhuǎn)機(jī)，夜寐得酣，語言漸清，足力漸健，再從前法增損之。
處方同前，除野百合，嫩桑枝，加川續(xù)斷9克。
十七診：12月27日，脈象日有進(jìn)步，精神亦見好轉(zhuǎn)，神呆尚未全復(fù)，再進(jìn)一步安腦寧心。
白當(dāng)歸9克新會皮4.5克朱茯神12克竹瀝半夏12克白芍藥9克淮牛膝12克代赭石15克合歡花6克淡遠(yuǎn)志9克柏子仁9克九節(jié)菖蒲9克磁朱丸15克，包煎
十八診：1939年1月2日，病勢日見平復(fù)，脈象精神，均有起色，再與調(diào)養(yǎng)。
處方同前，除白芍藥、代赭石、柏子仁、磁朱丸，加：北沙參9克、紫丹參6克、酸棗仁9克微炒。
十九診：1月6日，證勢日見平復(fù)，再進(jìn)調(diào)養(yǎng)。
潞黨參10.5克生綿芪9克砂仁2.4克拌熟地黃12克宋半夏12克新會皮4.5克云茯苓10.5克淡遠(yuǎn)志9克白當(dāng)歸6克代赭石15克懷牛膝12克石菖蒲4.5克白芍藥9克
二十診：1月10日，迭進(jìn)調(diào)養(yǎng)之劑，受之安然，精神較振，再從前意擴(kuò)充之。
大潞黨12克生綿芪12克砂仁2.4克拌大熟地12克宋半夏12克淡遠(yuǎn)志9克白當(dāng)歸6克代赭石18克白芍藥6克新會皮4.5克
朱茯神12克九節(jié)菖蒲4.5克