【醫(yī)家】張璐
【出處】古今醫(yī)案按
【關(guān)鍵詞】身痛、陽(yáng)明熱、脈促、唇黑、痘瘡、發(fā)熱、疙瘩、表證、昏憒、頭痛、消毒、胸滿、紅暈、燥、痛、喘、
【內(nèi)容】
張路玉曰：瘟有蝦蟆、鸕鶿、疙瘩溫、瓜瓤瘟，形證各別。龐安常又有玳瑁瘟之說(shuō)。余治洪德敷女初冬熱頭痛，胸滿不食，已服過(guò)發(fā)散消導(dǎo)藥四劑，至第六日，周身痛楚，腹中疼痛，不時(shí)奔響，屢欲圊而不可得，口鼻上唇忽起黑色成片，光巒如漆，與玳瑁無(wú)異。見(jiàn)者大駭。余診之，喘汗脈促，神氣昏憒，雖脈證俱危，喜其四周有紅暈鮮澤，若痘瘡之根腳，緊附如線，他處肉色不變，許以可治。先與葛根黃芩黃連湯，加犀角、連翹、荊、防、紫荊皮、人中黃，解其肌表毒邪。俟其黑色發(fā)透，乃以涼膈散加人中黃、紫荊、犀角，微下二次。又與犀角地黃湯加人中黃之類，調(diào)理半月而安。
【俞震按】 戈存橘補(bǔ)天石有黃耳、赤膈二證。赤膈亦頭疼身痛發(fā)熱，但胸膈赤腫，或起皰。用荊防敗毒散去參，加犀角、芩、連、紫荊皮，表證退后便燥者，用涼膈散。張公之案，藍(lán)本于此，但所敘諸諸瘟，近不概見(jiàn)。故屠蘇飲久不用，而老君神明散、務(wù)成子螢火丸、太倉(cāng)公辟瘟丹、李子建殺鬼圓等，皆無(wú)人道及。惟五瘟丹、消毒丸、黑奴丸、人中黃丸、香蘇散、清涼救苦散等方尚有用者，以其藥平穩(wěn)而方簡(jiǎn)易也。
外紀(jì)載哥阿島患疫，有名醫(yī)卜加得，令城內(nèi)外遍舉大火燒一晝夜，火息而病愈。蓋疫為邪氣所侵，火氣猛烈，能焚燼諸邪，邪盡則病愈，有至理愈。（《古今醫(yī)案按》）
按：古稱玳瑁瘟必遍身斑起如玳瑁者。張氏所治例僅口唇黑亮一片，當(dāng)屬陽(yáng)明熱毒波及血分使然，故用葛根芩連、涼膈及犀角地黃得效。