【醫(yī)家】孫一奎
【出處】赤水玄珠
【關(guān)鍵詞】寒熱、痢、下痢、腹痛、瘧、淋、脈洪大、中氣、燥熱、氣虛、汗多、惡心、虛、吐、
【內(nèi)容】
孫文垣治董潯老家馬廚，七月初旬患病，二十余日勢(shì)轉(zhuǎn)劇。詢其癥，曰：大發(fā)寒熱，寒至不憚入灶，熱至不憚入井，痢兼紅白，日夜八十余行，腹痛惡心，汗多，神氣倦甚。問其脈，曰：脈不吉，下痢脈洪大者死，細(xì)微者生，今洪大，逆也。孫曰：痢固忌洪大寒熱，亦非細(xì)微所宜，其中必有故。往診其脈，察其癥，果如所言，面色微紅，汗淋淋下。究病所由起，謂客來眾，廚間燥熱，食瓜果菱藕過多，晚又過飲接內(nèi)，寢于檐下，次日即寒熱腹痛，因而下痢。與人參、白術(shù)、石膏、滑石各五錢，知母、炮姜各三錢，大附子、炙甘草各二錢，大劑煎之，飲訖即睡?；騿栐唬悍蠛螤顬榧?？曰：倘得一睡，則陰陽和，和則汗可斂，寒熱嘔惡可止也。夜來痢減半，汗吐全無，脈亦斂矣。再用人參、石膏、白術(shù)、白芍、滑石各三錢，炮姜、肉桂、知母各二錢，炙甘草、附子各一錢，服后，瘧止痢又減半，飲食漸進(jìn)，神氣漸復(fù)。改用酒芍五錢，人參、白術(shù)、滑石各二錢，甘草、陳皮、炮姜、肉桂各一錢，三劑，痢全止而痊。或問寒熱均投，此何癥而劑何名也？笑曰：此滑公所謂混沌湯也。經(jīng)云夏傷于暑，秋必瘧痢，白虎湯、益元散主之。瓜果寒涼傷其中氣，酒后御內(nèi)損其下元，附子理中湯正所以溫中補(bǔ)下者。經(jīng)又云實(shí)者，邪氣實(shí)也，故以白虎益元應(yīng)之；虛者，正氣虛也，故以理中湯應(yīng)之。若以寒熱均用為疑，則仲景附子甘草瀉心湯，既用大黃、黃連，又用干姜、附子，此何說哉？蓋假對(duì)假，真對(duì)真也。