【醫(yī)家】邵長榮
【出處】上海名老中醫(yī)醫(yī)案精選
【關(guān)鍵詞】舌淡紅苔薄白、痰熱、脈弦細(xì)、鼻竇炎、鼻竅、鼻炎、鼻淵、流涕、痰熱壅肺、情緒不穩(wěn)、氣郁化火、尿路感染、月經(jīng)量少、肺失清肅、絡(luò)氣不和、肝氣郁滯、感冒后、鼻塞、乙肝、胃痛、腹瀉、咳痰、外感、痛經(jīng)、咳嗽、痰、淋、郁、
【內(nèi)容】
陳某，女，41歲。初診2009年2月9日。
主訴：倒流膿涕4月余。

患者有鼻炎史9月余，時有鼻塞、流涕。去年10月開始出現(xiàn)倒流膿涕或帶血絲，咽喉部不適。鼻竇CT示淋巴組織增生，經(jīng)五官科診斷為鼻竇炎，但經(jīng)治療無明顯好轉(zhuǎn)。近期因家中喪事，情緒不穩(wěn)。

現(xiàn)癥：倒流膿涕，或帶血絲，易出汗外感，月經(jīng)量少，痛經(jīng)，肝區(qū)不適。舌淡紅苔薄白膩，脈弦細(xì)。尿路感染2年，已治愈。有乙肝史4年。

中醫(yī)診斷：鼻淵。
西醫(yī)診斷：鼻竇炎。


辨證：肝氣不疏，痰熱壅肺。
治法及方藥：清肺化痰，疏肝理氣。


柴胡9g 前胡9g 佛耳草12g 淮小麥30g 平地木12g 江剪刀草15g 炙甘草9g 功勞葉12g 鵝管石18g 酸棗仁9g 青皮9g 陳皮9g 金蕎麥15g 射干9g 姜半夏9g 姜竹茹9g 薏苡仁18g 丹皮9g 14劑
二診（2009年2月23日）天氣變化，感冒后稍有咳嗽，流涕減少，少量血絲。腹瀉，胃痛。舌淡紅苔薄白膩，脈弦細(xì)。

荊芥炭9g 防風(fēng)炭9g 白術(shù)12g 青皮9g 陳皮9g 豬苓12g 茯苓12g 川樸6g 黨參12g 炙甘草9g 淮小麥30g 大棗12g 薏苡仁18g 木香9g 14劑


藥后咳痰諸癥均愈。續(xù)服14劑鞏固療效。

【按語】本案患者鼻淵為痰熱壅遏鼻竅，當(dāng)清疏痰熱?；颊咚赜斜茄着f疾，又因家中喪事情志不暢，肝氣郁滯，氣郁化火，肝肺絡(luò)氣不和致使肺失清肅，繼而循經(jīng)上犯鼻竅，熱煉津液而為涕。邵氏治療肺系疾病注重“從肝論治”，考慮情志致病，在清肺部痰熱同時疏肝解郁，可使肺氣通達(dá)，宣降有司，津液代謝正常。