【醫(yī)家】周鎮(zhèn)
【出處】周小農(nóng)醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】寒熱、痢、脈濡數(shù)、痰積、噯氣、濕、痰、郁、大便溏薄、夜寐不安、口渴引飲、舌尖紅、惡心、傷中、上午、苔淡、苔黃、痰多、吐痰、外熱、下午、有汗、溲赤、瘧、虛、
【內(nèi)容】
蔣子閑，素體濕盛痰多。庚申五十九歲，十月初一日寒熱起伏，本日下午發(fā)，至明日晡后方已。數(shù)發(fā)之后，神情頹唐。初八日延診：脈濡數(shù)無力，舌尖紅，苔淡黃，言語音聲甚低。詢悉米湯已四日未進(jìn)，即囑以薏仁入風(fēng)米湯中煮而速進(jìn)。高年伏邪，須顧正氣也。癥則微寒熱甚，口渴引飲，煩懊噯氣，小溲赤少，退則有汗，大便溏薄似痢。伏邪至冬晚發(fā)，中挾痰積。擬清伏邪，化痰積，理樞機(jī)為法。青蒿、半夏、秦艽、竹茹、郁金、薏仁、黃芩、杏仁、二苓、連皮檳、晚蠶沙、通草、枳實(shí)、川連。另制雄丹三分、川貝母五分、西月石二分、九節(jié)菖蒲二分，研末，與煎劑均服于初九日晨寒熱未發(fā)之前一時(shí)。初十日復(fù)診：昨日寒熱提早，其勢(shì)較輕，其退甚速。進(jìn)薏仁風(fēng)米湯，神氣頓振。脈濡數(shù)較為有力，苔黃尖紅。詢悉病之初起，有多食傷脾之征，現(xiàn)證略有噯噫，且便痢粘膩，小溲略長(zhǎng)而赤，吐痰已爽。伏邪晚發(fā)，形似間瘧而實(shí)無定期，實(shí)由暑令貪涼，邪伏過深，故熱時(shí)肢痠，尚宜慎食。青蒿、滑石、通草、腹皮、茯豬苓、澤瀉、黃芩、半夏、川樸、紅曲、楂炭、豆卷、枳實(shí)、竹茹、蘿卜二兩先煎代水。另香連丸五分，苦參子去殼三十粒，相和服。又疏雄精三分，川貝母五分，郁金三分，研細(xì)，囑與煎藥于十一日上午十一時(shí)服。十三日診：寒熱來已極輕，痢之次數(shù)亦減，惟尚覺有滯在內(nèi)。意欲攻擊，此卻大忌。因病飲食傷中，引動(dòng)伏邪，至今外熱已減，里濕挾痰未清，見食則惡，噯噫少痰，小溲甚赤，夜寐不安。此蘊(yùn)邪未撤，胃氣不蘇。脈尚數(shù)，苔深黃，亦其征也。速宜清理余邪，以防反復(fù)。川石斛、川樸、橘、茹、青蒿梗、二苓、薏、澤、芩、芍、秫、半、建曲，萊菔湯煎藥。香連丸錢半，保和丸一錢，同吞。十六日診：夜寐已酣，稍能進(jìn)食，惡心已止，略有噯氣，脈轉(zhuǎn)右大，左卻虛軟，苔根色灰，余邪未清之征，尚宜忌葷為要。石斛、甜杏仁、川貝母、術(shù)、樸、苓、曲、薏、澤、半、秫、枳、茹、沙參、保和丸，二劑。后食療漸愈。