【醫(yī)家】夏翔
【出處】上海名老中醫(yī)醫(yī)案精選
【關(guān)鍵詞】痛、嘈雜、神疲乏力、大便溏薄、夜寐不安、脘腹、自汗、脈細(xì)軟無力、面色萎黃、舌淡胖、苔薄白、心慌、胸悶、脾氣不足、泄瀉、氣結(jié)、心悸、潰瘍、瘀、痰、
【內(nèi)容】
白某，女，58歲。初診2008年6月2日。
主訴：反復(fù)大便溏薄1年，加重1周。


患者大便溏薄，日行2～3次，有大便隱血史，時(shí)有泛酸，神疲乏力，經(jīng)常胃脘部嘈雜，隱痛，胸悶心慌，面色萎黃，時(shí)有自汗，夜寐不安，情緒低落。
現(xiàn)癥：大便溏薄，日行2～3次，泛酸，胃脘部嘈雜，有隱痛，胸悶心慌，面色萎黃，自汗，夜寐不安，神疲乏力，情緒低落。舌淡胖，苔薄白，脈細(xì)軟無力。

中醫(yī)診斷：泄瀉。

西醫(yī)診斷：消化性潰瘍。


辨證：氣血衰少，脾氣不足。
治法及方藥：益氣補(bǔ)元，健脾助運(yùn)。
黨參15g 黃芪24g 白術(shù)12g 白芍24g 豆蔻6g 香附24g 桂枝9g 浙貝母15g 珍珠母30g 甘松12g 烏藥12g 石榴皮6g 生山楂12g 神曲12g 荊芥炭12g 大棗15g 甘草9g 旱蓮草15g 延胡索12g 血見愁12g 7劑

二診（2008年6月11日）大便一日一行，成形，胃脘部隱痛較前好轉(zhuǎn)，自汗好轉(zhuǎn)。胃脘部仍有嘈雜，神疲乏力，心悸，夜寐不安。舌淡胖，苔薄白，脈細(xì)軟無力。
上方加高良姜6g、炮姜6g、訶子6g。再服14劑。
隨訪經(jīng)治患者胃脘部癥狀緩解，后續(xù)該方加減半年余，胃脘部及情緒狀況較前明顯好轉(zhuǎn)。


【按語】香附辛苦甘平，為調(diào)氣止痛要藥?！侗静菥V目》記其“上行胸膈，外達(dá)皮膚，下走肝腎，外徹腰足”。白芍苦酸而寒，緩急止痛。夏氏喜同用二藥，治療胸脘腹氣結(jié)痰瘀諸癥，然又知常達(dá)變，善治于脘腹嘈雜隱痛，常獲奇效。脘腹嘈雜隱痛乃氣失和降，胃氣不舒之癥，但常法常方不應(yīng)時(shí)，當(dāng)另辟蹊徑。