【醫(yī)家】劉渡舟
【出處】臨床心得選集
【關(guān)鍵詞】痛、苔薄白、脈弦細(xì)、腹痛、舌質(zhì)偏紅、氣血不和、舌質(zhì)絳、月經(jīng)、血塊、下利、腹?jié)M、
【內(nèi)容】
腹痛案
張某，女，32歲。每當(dāng)午后即覺(jué)腹中疼痛，痛時(shí)自覺(jué)腹肌向內(nèi)抽掣拘急。飲食二便基本正常，但月經(jīng)衍期，每次行經(jīng)需10天左右，經(jīng)色黑紫，挾有血塊。脈弦細(xì)如按刀刃，舌質(zhì)絳紫，苔薄白潤(rùn)。證屬脾之氣血不和，而肝木橫逆克犯脾土。治宜平肝緩急，調(diào)和氣血。
桂枝10克白芍30克生姜10克大棗12枚炙甘草10克
連服六劑，腹痛止，拘急解。轉(zhuǎn)方用當(dāng)歸芍藥散而愈。
【解說(shuō)】柯韻伯稱(chēng)桂枝湯為仲景群方之魁，乃滋陰和陽(yáng)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，解肌發(fā)汗之總方。而桂枝湯之所以能滋陰和陽(yáng)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，則首先在于其能調(diào)和脾胃之氣。眾所周知，營(yíng)衛(wèi)生成于水谷，而水谷轉(zhuǎn)輸于脾胃，所以，脾胃之氣旺盛則營(yíng)衛(wèi)生化之源充足，營(yíng)衛(wèi)和調(diào)則氣血陰陽(yáng)隨之也和。從桂枝湯組方的五味藥物來(lái)看，桂枝、生姜、大棗、炙甘草，自古以來(lái)都是廚房中常用的調(diào)料，有健脾開(kāi)胃，促進(jìn)食欲的作用，所以桂枝湯實(shí)際上擅能調(diào)補(bǔ)脾胃，通過(guò)調(diào)補(bǔ)脾胃，然后達(dá)到啟化源，滋營(yíng)衛(wèi)，益氣血，和陰陽(yáng)的目的。只有明了這一道理，然后才可以了解本案的治療方法。重用白芍，使其能和脾陰，利血脈，又能柔肝緩急以止疼痛。
臨床上凡見(jiàn)有腹?jié)M時(shí)痛，下利，舌質(zhì)偏紅，苔薄白而脈弦細(xì)者，多屬脾胃氣血陰陽(yáng)失和，選用本方治持，每能取效。