【醫(yī)家】陳達(dá)夾
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】水腫、強(qiáng)陰、肝腎精血虧損、視神經(jīng)萎縮、視物昏花、目失所養(yǎng)、苔薄白、脈細(xì)弦、目青、寒熱、燥、
【內(nèi)容】
杜某，男，31歲。
主訴及病史：5個(gè)月前，無(wú)明顯原因，雙目視物昏花，視力逐漸下降，僅覺(jué)右眼微脹。在某醫(yī)院西醫(yī)診斷為雙目視神經(jīng)乳頭炎，繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮。經(jīng)注射維生素B_12及針灸治療后，效果不顯，要求服中藥治療。
診查：苔薄白，脈細(xì)弦有力。視力：右遠(yuǎn)：0.2，近：0.4；左遠(yuǎn)：0.03，近：0.3。雙目外觀如常，雙目屈光間質(zhì)不混濁。眼底：雙目視乳頭邊界模糊，乳頭顳側(cè)色澤變淡，周?chē)暰W(wǎng)膜有輕度水腫，血管大小正常。鼻微阻，鼻粘膜充血，雙下鼻道及左中鼻道有膿性分泌物，未見(jiàn)贅生物。血液康氏反應(yīng)陰性，胸透正常。右眼比較暗點(diǎn)為3度，左眼5度，左眼絕對(duì)暗點(diǎn)為3度。
辨證：雙目青育。為肝腎精血虧損，目失所養(yǎng)。
治則：滋養(yǎng)肝腎，瀉熱強(qiáng)陰。以駐景丸加減。
處方：楮實(shí)子25g菟絲子25g肉蓯蓉10g枸杞子10g茺蔚子18g寒水石10g木瓜10g河車(chē)粉10g（沖服）豬脊髓30g間加牛黃0.03g（沖服）此方藥服1個(gè)月，視力顯著增進(jìn)。視力：右1.2，左0.9；雙目比較暗點(diǎn)，絕對(duì)暗點(diǎn)均消失；眼底雙目視乳頭顳側(cè)色澤變淡。網(wǎng)膜水腫消失，鼻道膿性分泌物消失。
按語(yǔ)：此方以茺絲子、肉蓯蓉、河車(chē)粉、豬脊髓填精補(bǔ)髓，益腎強(qiáng)陰；楮實(shí)子、枸杞子、茺蔚子滋肝腎而明目，共奏滋養(yǎng)肝腎、益陰明目之功。寒水石咸瀉腎熱，抑制河車(chē)粉之燥性，寒熱并用，達(dá)到平補(bǔ)之意；木瓜酸斂柔肝，間或加牛黃清熱涼肝，使肝陽(yáng)不亢，則眼脹可除。