【醫(yī)家】陳在山
【出處】醫(yī)學(xué)雜俎
【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后、痢、郁、濕、血虛、暑濕、身熱、腹痛泄瀉、里急后重、妊娠、惡食、腹痛、干嘔、痢疾、氣促、下痢、血瘀、憂郁、臨產(chǎn)、積、虛、
【內(nèi)容】
劉李氏，三十三歲，孀居，奉天遼陽(yáng)城內(nèi)住。即劉玉振之兒妻也。
病名：產(chǎn)后痢。
原因：乃因其夫歿后，將六個(gè)月，憂郁成疾，身有妊娠之累，臨產(chǎn)時(shí)，更受暑暍之氣薰蒸，兼之素嗜冷水，脾濕久已化熱，而產(chǎn)前曾患腹痛泄瀉，至產(chǎn)后轉(zhuǎn)瀉為痢矣。
證候：里急后重，下痢頻頻，紅白相兼，思飲冷水，干嘔惡食，小水紅澀，頭汗不止，亦有身熱氣促之癥。
診斷：脈現(xiàn)弦滑洪大，雖謂產(chǎn)后多虛，而證屬有余，況其胸懷宿怒郁滯之疾，又感外邪暑暍之氣，當(dāng)此氣血虛乏之際，而陰陽(yáng)必致不和，外邪以?shī)A內(nèi)郁，釀此最危之重證。先哲云：痢疾不易治者有三，曰：產(chǎn)后、疹后，煙后，惟產(chǎn)后為尤難者何也？因其用藥諸多禁戒，醫(yī)故難之，今以此肺象病形，當(dāng)不拘成法，不避俗說(shuō)，對(duì)病施方，竟全愈矣。
療法：療病之道，不可板定成方，務(wù)求臨證變通為要，古人留有成方，而無(wú)成病。按付青主以生化湯治產(chǎn)后痢，治血瘀之痢也，薛立齋用膠艾四物等湯治產(chǎn)后痢，治血虛之痢也，皆屬里證，與暑濕表邪毫無(wú)相涉，今者外受暑濕之邪，內(nèi)夾氣火之郁，法當(dāng)清暑利濕解熱為主，兼開郁化滯之品治之，方用藿香、天水散、木通清暑解熱，皮苓、薏苡米、車前利濕潤(rùn)脾，白芍、牡蠣斂陰止汗，木香、厚樸行氣開郁，甘草和中，黃連養(yǎng)臟，竹茹解煩嘔，山楂消宿積，花粉醫(yī)渴，扁豆止瀉。
處方：藿香錢半皮苓三錢薏苡車前各四錢天水散木通白芍厚樸各三錢竹茹甘草生牡蠣黃連各二錢
又方：皮苓生芍厚樸山楂炒花粉扁豆各三錢薏苡車前各四錢竹茹甘草各二錢木香錢半
結(jié)果：服前方三劑，身熱退，腹痛止，痢轉(zhuǎn)為瀉，再服第二方四五劑，諸癥皆效，前后共十余日，大獲全可。