【醫(yī)家】何任
【出處】何任醫(yī)案選
【關(guān)鍵詞】濕、痛、腎著、腰痛、下冷、寒濕、小便自利、寒濕阻滯、下墜感、身體重、腎臟病、溫燥、苔薄、水氣、腹冷、腎病、汗出、積、
【內(nèi)容】
沈××男65歲
初診：1975年4月24日
腰痛已久，初間時作，近則每日疼痛，兩臀股冷及于臍腹，有下墜感，二便尚常，曾針灸半年多無效，此腎著也。宜燠土勝水，并溫下焦。
炙甘草9克 干姜9克 茯苓12克 白術(shù)15克 川桂枝9克 鹿角霜6克 晚蠶砂（包煎）9克 小茴香1.2克拌炒當(dāng)歸9克 七劑
復(fù)診：5月2日
上方服七劑后，腰痛愈，臍腹冷亦減，飲食如常，苔薄。仍以溫脾勝濕為治。
炙甘草9克 干姜6克 茯苓12克 白術(shù)15克 川桂枝6克 厚樸9克 廣木香4.5克 鹿角霜6克 紅棗三枚 七劑
按：《金匱要略》云：“腎著之病，其人身體重，腰中冷，小便自利，飲食如故，病屬下焦，身勞汗出，衣里冷濕，久久得之，腰以下冷痛……甘姜苓術(shù)湯主之?！标憸Y雷云：“腎在腰部，故腰以下之病證，古人漫稱腎病，其實非腎臟病也。此因水氣停積于腰部，故腰以下冷痛……但濕之傷人，下部為甚……”。尤怡云：“腎受冷濕，著而不去，則為腎著，其病不在腎之中臟，而在腎之外府，其治法不在溫腎以散寒，而在燠土以勝水……”。本例證屬寒濕腰痛，由寒濕阻滯經(jīng)絡(luò)，陽氣受傷，不能溫煦，故腰以下臀股及臍腹部發(fā)冷；寒濕為陰邪，其舌苔必白膩，陰雨天痛必加重。乃取甘姜苓術(shù)湯燠土勝水為主，加桂枝溫和衛(wèi)陽而利血脈，鹿角霜溫補腎陽，晚蠶砂和脾除濕，小茴香拌炒當(dāng)歸活血理氣，以通肝腎脈絡(luò)。服藥七劑后，痛瘥冷減，原方去當(dāng)歸、小茴香、晚蠶砂，加木香以利氣機，厚樸苦溫燥濕健脾。