【醫(yī)家】吳瑭
【出處】吳鞠通醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】潮熱、燥、伏暑、舌黑、郁、痛、痰、夜熱早涼、血分之熱、干咳無痰、上焦?jié)駸?、舌苔紅、不欲食、少腹痛、舌苔干、有潮熱、氣陷、陰虛、癉瘧、心熱、腹脹、干咳、泄瀉、汗多、煎厥、舌絳、脈大、濕熱、傷陰、無汗、痰粘、便結(jié)、苔黑、實(shí)熱、身熱、吐、濕、聚、
【內(nèi)容】
壬戌八月十六日。周，十四歲。伏暑內(nèi)發(fā)，新涼外加，脈右大左弦，身熱如烙，無汗，吐膠痰，舌苔滿黃，不宜再見泄瀉，不渴，腹脹，少腹痛。是謂陰陽并病，兩太陰互爭(zhēng)，難治之癥。議先清上焦?jié)駸?，蓋氣化濕熱亦化也。
飛滑石三錢，連翹二錢，象貝母一錢，杏仁泥三錢，銀花二錢， 白通草一錢，老厚樸二錢，蘆根二錢，鮮梨皮二錢，生苡仁錢半，竹葉一錢，今晚一帖，明早一帖。
十七日，案仍前。
飛滑石三錢，連翹二錢，鮮梨皮錢半，杏仁泥錢半，冬桑葉一錢，銀花二錢，老厚樸二錢，薄荷八分，扁豆皮二錢，苦桔梗錢半，蘆根二錢，荷葉邊錢半，炒知母錢半，午一帖，晚一帖。
十八日。兩與清上焦，熱已減其半，手心熱甚于手背，謂之里熱，舌苔紅黃而厚，為實(shí)熱，宜宣之，用苦辛寒法。再按，暑必夾濕，腹中按之痛脹，故不得不用苦燥法。
杏仁泥三錢，木通二錢，真山連（姜汁炒黃）錢半，廣木香一錢，黃芩炭一錢，厚樸錢半，小茴香（炒）、錢半，栝蔞八分，炒知母錢半，小枳實(shí)錢半，檳榔八分，廣皮炭一錢，煮二杯，分二次服。
十九日。腹之痛脹俱減，舌苔干燥黃黑，肉色絳，嗆咳痰粘，幼童陰氣未堅(jiān)，當(dāng)與存陰退熱。
麥冬六錢，煅石膏四錢，丹皮五錢，沙參三錢，細(xì)生地四錢，杏仁三錢，元參五錢，炒知母二錢，蛤粉三錢，犀角二錢，生甘草一錢，煮三杯，分三次服。
二十日。津液稍回。潮熱，因宿糞未除；夜間透汗，因邪氣還表；右脈仍然浮大。未可下，宜保陰液，護(hù)火克肺金之嗽。
細(xì)生地六錢，元參六錢，霍石斛三錢，焦白芍四錢，麥冬六錢，柏子霜三錢，煅石膏三錢，沙參三錢，牡蠣粉錢半，杏仁泥二錢，犀角一錢，煮三杯，陸續(xù)服。
廿一日。諸癥悉解，小有潮熱，舌絳苔黑，深入血分之熱未盡除也。用育陰法。
沙參三錢，大生地五錢，牡蠣三錢，麥冬六錢，焦白芍四錢，丹皮三錢，天冬錢半，柏子霜三錢，甘草炙二錢，頭煎二杯，二煎一杯，分三次服。
廿二日。津液消亡，舌黑干刺，用復(fù)脈法。
大生地六錢，麥冬六錢，柏子霜四錢，炒白芍六錢，丹皮四錢，火麻仁三錢，生鱉甲六錢，阿膠（沖）三錢，炙甘草三錢，生牡蠣四錢。頭煎三杯，今日服；二煎一杯，明早服。
廿三日。右脈仍數(shù)，余邪陷入肺中，咳甚痰艱，議甘潤(rùn)兼宣涼肺氣。
麥冬一兩，細(xì)生地五錢，象貝三錢，沙參三錢，杏仁泥三錢，冬桑葉三錢，玉竹三錢，苦桔梗三錢，甘草三錢，丹皮二錢，茶菊花三錢，梨皮三錢，一帖藥分兩次煎，每煎兩茶杯，共分四次服。
廿四日。舌黑苔退，脈仍數(shù)，仍咳，腹中微脹。
細(xì)生地五錢，麥冬五錢，藿香梗二錢，茯苓塊三錢，沙參三錢，廣郁金錢半，杏仁粉三錢，丹皮三錢，生扁豆三錢，苦桔梗三錢，象貝二錢，煮三杯，渣再煮一杯，分四次服。
廿五日。昨晚得黑宿糞若許，潮熱退，唇舌仍絳。熱之所過，其陰必傷，與復(fù)脈法復(fù)其陰。
大生地八錢，麥冬一兩，火麻仁三錢，炒白芍六錢，沙參三錢，真阿膠（沖）二錢， 生鱉甲五錢，元參三錢，炙甘草三錢，生牡蠣粉五錢，丹皮三錢，水八碗，煮成三碗，分三次服，渣再煮一碗，明早服。
廿六日。又得宿糞若許，邪氣已退八九，但正陰虛耳，故不欲食，晚間干咳無痰。
大生地八錢，麥冬六錢，火麻仁三錢，生白芍五錢，天冬二錢，牡蠣粉三錢，北沙參三錢，阿膠（沖）三錢，炙甘草三錢，煮三杯，分三次服。外用梨汁、荸薺汁、藕汁各一黃酒杯，重湯燉溫頻服。
廿七日。熱傷陰液、大便燥，微有潮汗，干咳舌赤，用甘潤(rùn)法。
細(xì)生地五錢，元參六錢，知母二錢，火麻仁三錢，麥冬六錢，阿膠二錢，郁李仁二錢，沙參三錢，梨汁一杯（沖），荸薺汁一杯（沖），煮三杯分三次服。
廿八日。伏暑內(nèi)潰，續(xù)出白?若許，脈較前恰稍和，第二次舌苔未化，不大便。
麥冬六錢，大生地五錢，元參三錢，沙參三錢，牛蒡子三錢，阿膠錢半，連翹二錢，生甘草一錢，麻仁三錢，銀花二錢，煮三杯，分三次服。服此，晚間大便。
九月初四日。潮熱復(fù)作，四日不大便，燥糞復(fù)聚，與增液承氣湯微和之。
元參五錢，細(xì)生地五錢，大黃二錢，麥冬五錢，炙甘草一錢，煮二杯，分二次服。服此，得黑糞若許，而潮熱退，脈靜，以后與養(yǎng)陰收功。
周，五歲。本系伏暑，誤以為風(fēng)寒挾食，發(fā)表消導(dǎo)，致邪氣陷入下焦血分，夜熱早涼，與煎厥、癉瘧相似，食減脈大，汗多便結(jié)，先與救陽明之陰。
元參五錢，梨汁一酒杯，荸薺汁一酒杯，麥冬五錢，藕汁一酒杯，蘆根汁一酒杯，三帖。