【醫(yī)家】賀季衡
【出處】賀季衡醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】濕、痰、郁、痛、舌紅、便閉、便結(jié)、舌根、少腹硬、麻痹、舌黃、嘔吐、脈弦數(shù)而細(xì)、吐、脈沉細(xì)而滑、燥、肝腎兩虧、少腹痛、脈弦滑、脈弦細(xì)、脈浮弦、舌苔滑、脈沉滑、腹痞滿(mǎn)、脈滑數(shù)、脈沉數(shù)、后重、便秘、腹痛、寒熱、脈小、脈虛、氣逆、脹滿(mǎn)、舌白、濕阻、苔糙、痰濁、頭眩、腿痛、頑痰、胸痞、脾約、積、
【內(nèi)容】
李男。腿痛已久，便閉不通，兩腿麻痹，脈沉滑而細(xì)，舌苔滑白。此肝腎兩虧，痰濕阻于氣道所致。
淡蓯蓉四錢(qián) 川厚樸一錢(qián) 川楝子一錢(qián)五分 油當(dāng)歸二錢(qián)大白芍二錢(qián)，吳萸五分拌炒 南木香八分 青陳皮各一錢(qián) 郁李仁四錢(qián)?炒茅術(shù)一錢(qián)五分 鮮薤白四錢(qián)，杵 生姜一片 皂角子一錢(qián)
二診：用溫潤(rùn)立法，便閉已通，腹痛亦止，而兩腿麻痹如故，前連少腹，后及尾閭，兩部俱肝腎所司之地。其為肝腎久虧，脾家痰濕，先阻于氣道，繼流于經(jīng)隧無(wú)疑。
淡蓯蓉四錢(qián) 淮牛膝一錢(qián)五分 當(dāng)歸二錢(qián)，酒炒 青木香八分塊苓四錢(qián) 大白芍二錢(qián)，吳萸五分拌炒 鹿角霜一錢(qián)五分 川杜仲四錢(qián)茅白術(shù)各一錢(qián)五分 青陳皮各一錢(qián) 九香蟲(chóng)一錢(qián)
趙男。二便秘結(jié)者半月有奇，服硝黃而不效。少腹硬梗，腰似束帶，胸痞不舒，食入易吐，切脈虛滑小數(shù)，兩盡兼緩，舌心膩黃。此腎液久虧，不能開(kāi)竅于二陰，痰濁久阻腸胃，肺氣不能下降故也。與熱秘者大相徑庭。
咸蓯蓉四錢(qián) 郁李仁四錢(qián) 火麻仁四錢(qián) 冬葵子四錢(qián)淡天冬三錢(qián) 大杏仁三錢(qián) 金蘇子一錢(qián)五分，炒 新會(huì)皮一錢(qián)油當(dāng)歸二錢(qián) 皂角子一錢(qián) 炒枳殼二錢(qián) 推車(chē)蟲(chóng)兩對(duì)麻仁丸四錢(qián)，入煎
二診：昨從葉氏溫潤(rùn)腎陽(yáng)立法，胸膺漸舒，少腹硬梗已減，而大便仍未見(jiàn)通，小溲亦短澀不利，食入仍吐，脈小數(shù)，舌苔轉(zhuǎn)白。腸胃痰濕漸有化機(jī)，以原方再謀進(jìn)步可也。
咸蓯蓉四錢(qián) 川厚樸一錢(qián) 金蘇子一錢(qián)五分，炒 姜半夏一錢(qián)五分 干薤白四錢(qián)，杵 云苓三錢(qián) 冬葵子四錢(qián) 炒枳殼二錢(qián) 郁李仁四錢(qián) 推車(chē)蟲(chóng)兩對(duì) 白蜜五錢(qián)，沖 姜汁五滴
另：半硫丸三錢(qián)，開(kāi)水送服。
三診：從葉氏溫潤(rùn)腎陽(yáng)，佐以化痰一法，大腑通而未暢，嘔吐已止，胸膺漸舒，就能納谷，脈之沉分轉(zhuǎn)數(shù)，舌黃轉(zhuǎn)白。痰滯已具下趨腸腑之兆，當(dāng)再以溫潤(rùn)通之。
淡蓯蓉四錢(qián) 干薤白四錢(qián)，杵 炒枳實(shí)二錢(qián) 冬葵子四錢(qián)牽牛子二錢(qián) 川厚樸一錢(qián) 青陳皮各一錢(qián) 郁李仁四錢(qián) 火麻仁四錢(qián) 法半夏一錢(qián)五分 推車(chē)蟲(chóng)兩對(duì)
四診：迭進(jìn)溫潤(rùn)腎陽(yáng)，以化痰濕之劑，大便閉結(jié)已通，小溲亦利，嘔吐亦止，胸膺漸舒，就能納谷，脈轉(zhuǎn)沉滑，兩寸且緩，舌根尚膩。此腎陽(yáng)已司其職，能開(kāi)竅于二陰，而脾家頑痰積濕，尚苦未盡也。
上川樸一錢(qián) 干薤白四錢(qián) 云苓三錢(qián) 法半夏一錢(qián)五分炒谷芽四錢(qián) 淡蓯蓉四錢(qián) 大麥冬二錢(qián) 澤瀉二錢(qián) 冬瓜子四錢(qián)炒枳殼二錢(qián) 新會(huì)皮一錢(qián) 生姜一片
五診：迭進(jìn)溫潤(rùn)下元，以化痰濕之劑，大便閉結(jié)已潤(rùn)，少腹痞滿(mǎn)亦退，胃納亦增，脈亦步起，已具轉(zhuǎn)機(jī)。再當(dāng)潤(rùn)養(yǎng)，以善其后。
南沙參四錢(qián) 油當(dāng)歸三錢(qián) 淡蓯蓉四錢(qián) 干薤白四錢(qián)，杵大白芍二錢(qián) 炒谷芽四錢(qián) 新會(huì)皮一錢(qián) 炒枳殼二錢(qián) 冬瓜子四錢(qián)柏子仁四錢(qián) 皂角子一錢(qián)
尹男。心腎之陰不足，陽(yáng)氣不能下達(dá)，分沁無(wú)權(quán)，便難氣墜，魄門(mén)撐痛，小溲勤短，熱數(shù)作痛，兩足或腫，脈浮弦，舌紅。當(dāng)通陽(yáng)化濁，分利腸腑。
淡蓯蓉三錢(qián) 青升麻七分 澤瀉一錢(qián)五分 淮牛膝一錢(qián)五分川楝子一錢(qián)五分 臺(tái)烏藥一錢(qián) 川黃柏一錢(qián)五分，鹽水炒 云苓三錢(qián)凈車(chē)前四錢(qián)，鹽水炒 滋腎丸三錢(qián)，開(kāi)水先下
二診：從葉香巖溫潤(rùn)化濁一法化裁，陽(yáng)氣漸能下達(dá)，分泌尚乏其權(quán)，是以溲時(shí)則后重如欲登廁狀，溺管痛，會(huì)陰穴如火燎，脈弦滑，舌紅，面緋。心腎之陰暗虧，守原意更增育陰攝下之品。
淡蓯蓉三錢(qián) 青升麻七分 鹿角霜三錢(qián) 川黃柏一錢(qián)五分 鹽水炒 大生地五錢(qián) 川楝子二錢(qián) 云苓三錢(qián) 淮牛膝二錢(qián)，鹽水炒川杜仲三錢(qián) 小茴香七分，鹽水炒 青鹽五分
三診：兩進(jìn)葉香巖溫潤(rùn)化濁法，溺管痛、會(huì)陰如火燎者俱退，惟便結(jié)未利，腰俞尚或痛，脈弦細(xì)，舌紅。肝腎之陰氣未復(fù)，守原意步增固下。
大生地五錢(qián) 川杜仲二錢(qián) 淮牛膝一錢(qián)五分 云苓三錢(qián)?川黃柏一錢(qián)五分，鹽水炒 女貞子三錢(qián) 旱蓮草三錢(qián) 潼沙苑三錢(qián)，鹽水炒 鹿角霜三錢(qián) 澤瀉一錢(qián)五分 桑寄生三錢(qián)
徐女。氣墜于下，尾閭作脹，便結(jié)不潤(rùn)，小溲艱澀不利，左少腹或脹滿(mǎn)，越日必寒熱一次，得汗則解，頭眩氣怯，脈沉細(xì)而滑，舌紅中黃。榮衛(wèi)不調(diào)。肝腎之氣逆而不和也。業(yè)經(jīng)已久，勢(shì)無(wú)速效可圖。
當(dāng)歸三錢(qián) 潼白蒺藜各三錢(qián) 淮牛膝一錢(qián)五分 炙黃芪三錢(qián)淡蓯蓉三錢(qián) 炙甘草五分 川楝子一錢(qián)五分 云苓三錢(qián)大白芍二錢(qián)，桂枝三分拌炒 柴胡五分 青升麻五分 海參腸二錢(qián)，酒洗
另：補(bǔ)中益氣丸三兩，每服三錢(qián)，開(kāi)水下。
李女。濕濁凝結(jié)，腑陽(yáng)不通，便結(jié)，少腹痛，氣從上逆，脈滑數(shù)，舌白。當(dāng)化濕通幽。
油當(dāng)歸二錢(qián) 火麻仁四錢(qián) 云苓三錢(qián) 炒枳殼二錢(qián)干薤白四錢(qián)，杵 藏紅花八分 冬瓜子四錢(qián) 青陳皮各一錢(qián)郁李仁四錢(qián) 全瓜蔞五錢(qián) 皂角子一錢(qián)
劉男。濕火隨氣運(yùn)而下陷，二便墜急已久，既經(jīng)洗腸，而墜如故，胸?zé)o阻滯，脈弦數(shù)而細(xì)，舌苔浮黃薄垢。當(dāng)升舉清陽(yáng)，以化濕濁。
當(dāng)歸二錢(qián) 大白芍二錢(qián) 云苓三錢(qián) 澤瀉二錢(qián) 炒枳殼二錢(qián)臺(tái)烏藥一錢(qián) 陳橘皮一錢(qián)，鹽水炒 青升麻八分 炙甘草五分淮牛膝一錢(qián)五分 滋腎丸二錢(qián)，開(kāi)水過(guò)口
二診：升清泄?jié)幔蟾瓭u通，小水亦利，墜急之勢(shì)遂減，脈之?dāng)?shù)象漸平，舌苔浮黃初化。余濁未清，守原意出入。
炒茅術(shù)一錢(qián)五分 青升麻八分 炙甘草五分 澤瀉一錢(qián)五分云苓三錢(qián) 大白芍二錢(qián) 川黃柏一錢(qián)五分 炒苡仁五錢(qián) 陳橘皮一錢(qián) 冬瓜子四錢(qián) 皂角子十粒
三診：升清化濁，小水已利，而大腑又復(fù)不通，頻頻墜脹，脈復(fù)見(jiàn)數(shù)，舌根黃垢。腸腑余濁未清，當(dāng)再通化。
全瓜蔞五錢(qián) 鮮薤白四錢(qián)，杵 火麻仁四錢(qián) 炒枳殼二錢(qián)澤瀉二錢(qián) 大杏仁三錢(qián) 正滑石五錢(qián) 云苓三錢(qián) 方通草八分?脾約麻仁丸四錢(qián)，開(kāi)水另服
四診：小水大腑俱通而仍墜脹不已，魄門(mén)緊閉，脈沉數(shù)，舌苔糙黃。腸腑濕濁未清，當(dāng)再通導(dǎo)。
油當(dāng)歸二錢(qián) 火麻仁四錢(qián) 淮牛膝一錢(qián)五分 炒枳殼一錢(qián)五分澤瀉一錢(qián)五分 大杏仁三錢(qián) 臺(tái)烏藥一錢(qián) 瓜蔞皮四錢(qián) 赤苓四錢(qián)獨(dú)角蜣螂兩對(duì)
另：三物備急丸十四粒，開(kāi)水下。
五診：日來(lái)二便已通，魄門(mén)緊閉已張，惟仍氣墜，舌根燥黃。腸腑余濁尚多，當(dāng)再宣利。
焦白術(shù)二錢(qián) 炒枳殼二錢(qián) 炙甘草五分 澤瀉一錢(qián)五分臺(tái)烏藥一錢(qián) 炒苡仁五錢(qián) 淮牛膝一錢(qián)五分 云苓三錢(qián) 青升麻八分 陳橘皮一錢(qián) 大杏仁三錢(qián)
孫男。脾腎兩虧，氣又不固，陰津不能滋潤(rùn)，腸腑為之縮小，大便艱難，糞如羊矢，小溲勤短。高年患此，非可輕視。擬益氣養(yǎng)陰，滋潤(rùn)腎燥。
淡蓯蓉四錢(qián) 菟絲子四錢(qián) 覆盆子四錢(qián) 云苓三錢(qián) 黑料豆四錢(qián) 當(dāng)歸二錢(qián) 潞黨參三錢(qián) 破故紙四錢(qián) 炒白術(shù)二錢(qián)淮山藥三錢(qián)，炒