【醫(yī)家】汪機(jī)
【出處】古今醫(yī)案按
【關(guān)鍵詞】痿、痛、面痛、肺熱、濕、脈濡緩、腰痛、血虛、胃火、尺脈、燥、痹、
【內(nèi)容】
石山治一人，因久坐腰痛，漸次痛延右腳，及左腳，又延及左右手，不能行動(dòng)?；蜃黠L(fēng)治而用藥酒，或作血虛而用四物，一咽即痛，蓋覆稍熱，及用針砭，痛甚。煎服熟地黃，或吞虎潛丸，又加右齒及面痛甚。季秋，仍之脈濡緩而弱，左脈比右較小，或澀，尺脈尤弱。曰：此痿證也。彼謂痿證不當(dāng)痛。汪曰：諸痿皆起于肺熱，君善飲，則肺熱可知。經(jīng)云：治痿獨(dú)取陽明，陽明者胃也。胃主四肢，豈特腳耶。痿兼濕重者，則筋緩而痿軟，兼熱多者，則筋急而作痛，因檢橘泉傳示之。始信痿亦有痛。又經(jīng)云：酒客不喜甘，熟地味甘，而虎潛丸益之以蜜，則甘多助濕而動(dòng)胃火，故右齒面痛也。遂以人參二錢，黃芪一錢五分，白術(shù)、茯苓、生地黃、麥門冬各一錢，歸身八分，黃柏、知母各七分，甘草四分，煎服五帖，病除，彼遂棄藥。季冬復(fù)病。仍服前方而愈。
【俞震按】 此案講病最精，用藥則未敢深信。既云熱多者筋急而痛，且現(xiàn)在右齒面痛，何以重用參、芪甘溫之藥？其此微之知柏，寧有益耶。（《古今醫(yī)案按》）
按：俗以痛者為痹，不痛者為痿。今觀汪公之論，始知痿證亦有兼痛者。其用藥切合“治痿獨(dú)取陽明”之旨，與東垣清燥湯相類而簡，方雖合宜，然云五帖病除，恐未必也。