【醫(yī)家】方南薰
【出處】尚友堂醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】腹痛、吐、痛、脈沉遲、便閉、惡寒、泄瀉、嘔逆、臥床不起、飲食不進(jìn)、少腹脹痛、咳嗽多痰、四肢厥逆、唇淡、齒痛、寒痰、口渴、里寒、氣虛、傷陰、脹痛、舌白、失血、食少、痰飲、腰酸、陰毒、燥熱、傷寒、聚、
【內(nèi)容】
彭鳳書(shū)先生室人，年屆五旬，經(jīng)信未斷而兼失血，入冬后，腹時(shí)作痛，醫(yī)藥疊更，無(wú)效。延及孟春，腹痛愈劇，咳嗽多痰，頭背惡寒，手足冰冷，腰酸體重，少腹脹痛，飲水傾吐，色如屋漏，危急之際，迎余診治。六脈沉遲而弱，兩尺更甚，面白唇淡，口不作渴，山根筋現(xiàn)，腹得熱手重按，痛乃稍緩，此太陰痰飲，少陰真寒，厥陰嘔逆之證，授以附桂理中湯加砂、蔻以滌飲，椒、萸以散逆。先生見(jiàn)方藥迥不侔前，因謂余曰：“內(nèi)子生平肝脈過(guò)旺，體瘦多火，常患齒痛，一切溫?zé)嶂匪厮谩！庇嘣唬骸白痖€向來(lái)脈癥，弟固不知，由今而論，其為三陰真寒無(wú)疑。蓋脈沉遲，三陰里寒也；弱者，病久氣虛也；腹痛，寒?盛于中也；頭背惡寒，寒淫于外也。陽(yáng)微不能順布，故四肢厥逆，陰寒上逆則吐，吐水如屋漏而有穢氣者，喻氏所謂胃底之水也。但此證服桂附理中湯，必得泄瀉，乃能痛減，喻氏所謂陰邪從大便而出，呱呱有聲者是也，景岳所謂通則不痛是也，舍此溫補(bǔ)，別無(wú)他法?！毕壬?jiàn)余議病詳悉，放膽令服，然腹痛每日不減，兼之大便閉塞，于是生熟附子大劑陡進(jìn)。服至兩旬，而大便略解，經(jīng)信亦通，服至三旬，而冬盡春回，里陽(yáng)來(lái)復(fù)，陰凝自化，乃得泄瀉，脹痛俱除，飲食加進(jìn)，百體順昌。是證也，非先生確有真見(jiàn)，相信之深，既服桂附而腹痛未已，則以為藥不對(duì)證，或因大便閉久，則以為燥熱傷陰，勢(shì)必更醫(yī)易方，其不至僨，乃事者幾希矣。
靖安李龍國(guó)腹痛嘔逆，余診六脈沉遲，知屬中寒，投以砂半理中湯，入喉即吐。復(fù)診，見(jiàn)病者兩手按腹，唇紅舌白，再與附子理中湯加吳茱萸，不咽仍吐，飲食不進(jìn)者六日，死蛔皆從吐出，余曰：“癥脈相符，用藥何以不效？大抵肝膽之火為嘔所升，無(wú)以制之，則逆而不降，況陰盛之極，亦能格陽(yáng)?！蹦艘愿阶永碇袦搴?，另用黃連燉汁，攙和服之，遂不作吐，再服而愈。
羅姓婦，主年腹痛，痛則閉門(mén)靜臥，羞光怕日。余診其脈，沉遲而弱，明系中寒，何以歷治不效？總由恣食寒涼葷茹，又不耐心服藥，故時(shí)愈時(shí)發(fā)，令服丸藥一料，乃得全愈。
方用黃芪酒炒，三兩，黨參米炒，二兩， 白術(shù)土炒，二兩，茯苓一兩，半夏八錢(qián)，砂仁一兩，小茴一兩五錢(qián)，川椒一兩，附片二兩，廣皮五錢(qián)，公丁香六錢(qián)，破故紙二兩，吳萸八錢(qián)，神曲一兩，上肉桂六錢(qián)共碾末，紅棗一斤，去核，煨姜二兩，去皮，煎湯和丸，小豆大，早晚開(kāi)水吞服三錢(qián)。
次媳朱氏，體素薄弱。戊戌仲春，患胃氣疼痛，牽引少腹，醫(yī)者不知暖中驅(qū)寒，徒執(zhí)便閉為陽(yáng)結(jié)，口渴為熱盛，投以生血寒涼，腹痛日甚，連更數(shù)醫(yī)，若出一轍。病延兩月，日增沉重，食少肌瘦，臥床不起，奄奄待斃。余偕次兒后靜僑寓江城，未之知也。四月望后，遣人?至省告余，即使次兒攜藥以歸。用附桂理中湯加吳茱萸、川椒、砂仁、小茴，大劑煎服，腹痛稍減。服至三十余劑，計(jì)用熟附三斤有余，方能陽(yáng)氣遍達(dá)，陰寒痰飲不敢肆虐，結(jié)聚臍中，發(fā)為陰毒，堅(jiān)大如盤(pán)，潰流清水。又服芪、術(shù)、附、桂、干姜、黨參、茯苓、山藥、故紙、小茴，年余乃得膿干口斂，肌肉復(fù)生?！秱窌?shū)云，臟結(jié)者不治。其此證歟？