【醫(yī)家】賀季衡
【出處】賀季衡醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】譫語、譫妄、燥、舌黑、舌黃、苔灰、痰、口渴、郁、邪熱未清、舌苔黃膩、滑數(shù)、舌根、神清、脈沉、脘悶、下利、肢冷、痰熱、舌尖紅絳、脈模糊、脈沉滑、舌尖絳、脈滑數(shù)、熱未盡、熱痰、熱結(jié)、惡寒、神昏、壯熱、苔糙、咳痰、拒按、溫邪、脈小、濕、
【內(nèi)容】
徐男。時邪挾濕滯交犯陽明，壯熱或惡寒，汗不透，延今候外，脘悶煩擾，口渴下利，脈滑數(shù)，舌苔蒼黃滿布。表里同病，化燥在邇也。先從表里雙解為治。
姜川連八分 粉葛根二錢 藿香二錢 黑山梔三錢 大杏仁三錢 正滑石五錢 淡子芩二錢 青蒿二錢
二診：昨用連葛雙解，表熱雖減，里熱未清，譫妄，自利，脘中板悶，口渴，脈雖滑數(shù)，久取沉分似欠了了。邪熱痰滯正醞釀化熱之候，化燥固在邇，且防內(nèi)陷神迷。
姜川連八分 黑山梔三錢 炒枳實(shí)二錢 炒竹茹一錢五分凈連翹三錢 淡子芩二錢 大杏仁三錢 川郁金二錢 金瓜蔞五錢，杌 正滑石五錢 涼膈散五錢，包
三診：昨時涼膈散加味，表里之熱俱減，煩擾嘔惡亦折，脘中板悶亦展，脈沉分亦覺明了，惟仍滑數(shù)，舌苔糙黃，自利口渴。邪熱及痰滯尚在醞釀化熱之候。守原方服數(shù)劑，不致內(nèi)陷為順。
鮮石斛四錢 姜川連八分 全瓜姜五錢，杵 炒枳實(shí)二錢川郁金二錢 黑山梔三錢 大杏仁三錢 凈連翹三錢 酒子芩二錢正滑石五錢 炒竹茹一錢五分 涼膈散五錢，包
任男。溫邪三候，表熱未從汗解，里蘊(yùn)漸從燥化，神迷譫妄，協(xié)熱自利，當(dāng)臍拒按，兩脈模湖，舌苔灰黃，舌尖絳赤。邪熱漸入心包，有內(nèi)陷生風(fēng)之慮，癥殊險要。
上川連八錢 粉葛根三錢 黑山梔三錢 酒子芩二錢凈連翹三錢 南花粉四錢 大杏仁三錢 炒枳實(shí)一錢生竹茹一錢五分 鮮石斛四錢，杵 梨皮一錢
二診：昨進(jìn)連葛雙解表里法，協(xié)熱自利雖減，譫語神迷如故，咳而無痰，兩脈模糊，舌尖紅絳，捫之觸手無津。邪熱侵入心包，胃陰日傷之候，仍在畏途，姑為泄熱存陰。
鮮生地一兩，切 鮮石斛四錢，杵 南花粉四錢 凈連翹三錢大杏仁三錢 瓜蔞皮四錢 烏玄參四錢 肥知母二錢 正滑石五錢淡子芩二錢 枇杷葉三錢 梨皮四錢
三診：泄熱存陰，舌質(zhì)之紅絳津液已回，舌根灰黃亦退，自利亦止，而入夜尚神昏澹語，咳不爽，左脈尚模糊。余邪未透，仍慮再生枝節(jié)。
鮮石斛四錢，杵 南花粉四錢 瓜蔞皮四錢 肥知母二錢大杏仁三錢 凈連翹三錢 象貝三錢 川郁金二錢 云苓三錢枇杷葉三錢 炒竹茹一錢五分 梨皮四錢
四診：昨緣舌黑已退，且有津潤，大劑之泄熱存陰略為減折，而?今日舌根復(fù)黑，且少津潤，咳不爽，譫妄沉睡，左脈仍未了了。邪熱未能外達(dá)，有內(nèi)陷之慮，再當(dāng)泄熱存陰，兼肅肺氣。
鮮生地一兩，切 鮮石斛四錢，杵 瓜蔞皮四錢 南花粉四錢大杏仁三錢 凈連翹三錢 酒子芩三錢 象貝母四錢 黑山梔三錢益元散五錢，包 生竹茹一錢五分 梨皮四錢
五診：選投泄熱存陰，下利轉(zhuǎn)為燥糞，是熱結(jié)旁流可知，舌黑雖退，舌前尚少津潤，咳而不爽，譫妄雖少，而仍沒睡，左脈未能了了。胃陰已傷，邪熱未罷，仍防內(nèi)陷，猶在險途，勿泛視之。
鮮生地一兩，切 鮮石斛五錢，杵 大麥冬三錢 南花粉四錢凈連翹三錢 黑山梔三錢 大杏仁三錢 瓜蔞皮四錢 淡子芩三錢肥知母二錢 云苓神各四錢 卷心竹葉廿片
朱男。表熱雖從汗減，肢冷未和，脘悶嘔惡，合目則譫語，舌苔黃膩，脈小數(shù)。伏邪痰滯尚重，熱防延綿，亟為宣導(dǎo)。
上川樸八分 益元散四錢，包 炒枳實(shí)一錢五分 大杏仁三錢半夏曲二錢 酒子芩一錢五分 云神三錢 黑山梔二錢 香豆豉四錢 藿香一錢五分 炒竹茹一錢五分 鮮姜皮四分
改方：加葛根二錢。
二診：日來表熱漸退，肢冷漸和，而澹語如故，神志間或不清，舌苔黃膩轉(zhuǎn)灰，右脈不起。勢有內(nèi)陷生風(fēng)之害。
上川連五分，姜水炒 黑山梔二錢 大杏仁三錢 凈連翹二錢炒枳實(shí)一錢五分 全瓜蔞五錢，杵 正滑石五錢 酒子芩二錢云神四錢 炒竹茹一錢五分 燈芯十莖
三診：今日表熱更減，譫語亦少，神識亦漸清，舌苔灰黃亦較化，而右脈仍欠清了。里蘊(yùn)之邪熱未清，猶慮再生枝節(jié)，亟為清滌余氛。
上川連四分 大杏仁三錢 連翹心二錢 云神四錢 炒枳實(shí)二錢
香白薇四錢 黑山梔二錢 全瓜蔞五錢，杵 益元散四錢，包炒竹茹一錢五分 燈芯十莖
四診：熱退后，足部復(fù)清冷不和，間有譫語，舌苔灰黃少津，右脈仍欠清了?？梢娭薪剐盁嵛幢M，防再化燥，仍未可履坦途。
鮮石斛四錢，杵 全瓜蔞六錢，杵 凈連翹二錢，朱杵 黑山梔二錢 香白薇三錢 大杏仁三錢 炒枳實(shí)一錢五分 法半夏一錢五分云神三錢 炒竹茹一錢五分 燈芯十莖，朱染
五診：今日神識復(fù)又迷昧不清，間有譫語，胸部發(fā)生紅點(diǎn)，隱約未透布，表分復(fù)熱，舌苔更形灰垢，右脈漸清了，久按則至數(shù)不清。伏邪為痰熱所困，仍防內(nèi)陷生風(fēng)。
香白薇三錢 上銀花四錢 大杏仁三錢 炒枳實(shí)二錢瓜蔞皮四錢 鮮石斛四錢杵 凈連翹二錢 云神四錢 薄荷一錢炒竹茹一錢五分 白茅根四錢，去心
六診：今晨神識復(fù)清，午后復(fù)得暢汗，表熱遂清，胸部紅點(diǎn)因之透布，脈漸清了，舌苔尚灰黑少津。伏邪痰熱尚未盡，猶慮再生枝節(jié)也。
鮮石斛四錢，杵 南花粉四錢 云神四錢 凈連翹三錢大杏仁三錢 黑山梔二錢 炒枳實(shí)一錢五分 正滑石五錢香白薇三錢 炒竹茹一錢五分 青荷葉一角
七診：風(fēng)濤已定，化險為夷，神清熱退，舌黑轉(zhuǎn)黃，右脈亦清了，獨(dú)大腑尚未通調(diào)。當(dāng)再清營和中，滌其余熱為事。
大麥冬二錢 云神四錢 陳橘白一錢 炒枳實(shí)一錢五分鮮石斛四錢杵 大杏仁三錢 益元散四錢包 肥知母一錢五分焦谷芽四錢 生竹茹一錢五 青荷葉一角
改方：加全瓜蔞六錢杵。
八診：經(jīng)治后，熱退神清，譫妄已止，舌苔灰黑轉(zhuǎn)黃，寐爽，尚口槁少津，今午四肢又忽清冷不和，脈沉小左滑。邪去正傷，氣運(yùn)未利，尚宜慎重，毋令再生波折為要。
川石斛四錢 云芩神各二錢 大麥冬二錢 益元散四錢，包炒枳實(shí)一錢五分 瓜蔞仁四錢，杵 肥知母一錢五分 焦麥芽四錢?陣橘白一錢 炒竹苔一錢五分 荸薺三個
九診：日來四末清冷已和，口舌亦起津潤，舌之根端尚厚垢不脫，大腑旬外不能，切脈沉滑無力，重取則小數(shù)，嗆咳痰尚多。據(jù)此見象，邪熱未清，痰涕未楚，當(dāng)和中通下。
瓜蔞皮四錢 白蘇子二錢 大麥冬二錢 法半夏一錢五分大杏仁三錢 炒枳實(shí)二錢 火麻仁四錢 象貝三錢 焦谷芽四錢云神四錢 大荸薺四個，杵 陳海蟄八錢