【醫(yī)家】余瀛鰲
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】急性傳染性肝炎、腹水、慢性肝炎、靜脈曲張、體重增加、苔白膩、肝硬化、脈沉弦、消瘦、氣滯、脹痛、噎膈、惡心、肝大、腹脹、乏力、濕、瘀、積、郁、
【內(nèi)容】
顧某，男，56歲。1989年5月來(lái)診?；颊哂?7年前患急性傳染性肝炎（乙型），雖經(jīng)多方
null：面醫(yī)療，但經(jīng)常中斷施治，癥情反復(fù)，后轉(zhuǎn)為慢性肝炎。消化功能差，肝大肋下一指，肝區(qū)微覺(jué)脹痛。從去年開(kāi)始有腹水，面呈暗褐無(wú)華色，消瘦，身肢乏力，惡心，噎膈，腹脹大如鼓狀（中度積水）。在北京朝陽(yáng)醫(yī)院作肝功檢查：血轉(zhuǎn)氨酶、轉(zhuǎn)肽酶均升高，白蛋白降低，球蛋白較高，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)；×光鋇餐造影：食管下端及胃賁門部靜脈曲張；肝組織活檢：肝細(xì)胞纖維化明顯，并有微小葉。醫(yī)院確診為肝硬化。來(lái)診時(shí)癥如前述，脈沉弦，苔白膩。據(jù)上述癥脈，證屬肝脾失調(diào)，氣滯濕郁、瘀阻肝絡(luò)。治宜調(diào)肝軟堅(jiān)、逐水通絡(luò)、和中健脾理氣，兼補(bǔ)氣血法。柴胡10g青陳皮各4g?蟲6g鱉甲（先煎）12g三棱12g莪術(shù)10g蒼白術(shù)各10g云苓20g黑丑6g蘇梗10g川厚樸6g炙黃芪24g當(dāng)歸12g以上方據(jù)證稍作加減，服藥半年余，腹水基本肝區(qū)觸診正常消減，消化功能改善，體重增加；血白蛋白與球蛋白比例恢復(fù)正常，轉(zhuǎn)氨酶、轉(zhuǎn)肽酶均接近正常。后以實(shí)脾飲加減法善其后。柴胡36g制香附30g莪白術(shù)各40g云苓60g炮姜24g大腹皮40g川厚樸24g當(dāng)歸40g炙甘草30g熟地60g雞內(nèi)金40g雞骨草100g生炙黃芪各40g上藥共研細(xì)末，煉蜜為丸，丸重10g，每服1丸，1日2次，溫開(kāi)水送服。