【醫(yī)家】許公巖
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】濕、燥、耳鳴、胸悶、嘔逆、惡心、舌苔白厚膩、舌苔薄白膩、頭暈耳鳴、舌苔薄白、頭暈?zāi)垦?、時(shí)輕時(shí)重、脈弦滑、痰飲、水氣、支飲、頭暈、心悸、夢(mèng)多、脈緩、脈滑、眩暈、
【內(nèi)容】
健脾燥濕，養(yǎng)心安神案。
初診：1984年8月5日。
主訴及病史：患者頭暈?zāi)垦２荒芷鹆ⅲ瑦盒?，嘔逆，心悸，胸悶，耳鳴，困倦；視周圍景物旋轉(zhuǎn)，視物則加重；眠少夢(mèng)多，時(shí)輕時(shí)重，已達(dá)半年余。經(jīng)某醫(yī)院診為美尼爾綜合征（現(xiàn)稱梅尼埃?。Ｔ喾街委熚葱?。素有暴飲嗜茶史。
診查：舌苔白厚膩質(zhì)暗，脈弦滑。
辨證：脾不健運(yùn)，水濕停滯，蒙閉清竅。
治法：健脾燥濕，養(yǎng)心安神。
處方：蒼術(shù)12g澤瀉30g茯苓30g清半夏15g五味子15g牛膝12g生甘草15g
二診：服上方藥3劑后，頭暈、耳鳴大見輕，惡心嘔逆除，睡眠已好轉(zhuǎn)，精神亦佳，仍有胸悶。舌苔薄白膩，脈滑稍弦。病有轉(zhuǎn)機(jī)，效不更方，上方藥繼服5劑。
三診：患者自感從未有過的爽快、輕松，精神好。頭暈耳鳴除，食納佳，二便正常。脈緩和，舌苔薄白。繼服杞菊地黃丸20丸（早晚各服一丸）以鞏固之。至今未再發(fā)。
按語：澤瀉湯是《金匱要略》中的方劑，治“心下有支飲，其人苦冒眩”。因?yàn)樘碉嬛吧蠑_清陽之位，發(fā)為眩暈。許老師在《金匱要略》澤瀉湯的基礎(chǔ)上又有創(chuàng)新，取澤瀉為主藥重用以利水氣；改白術(shù)為蒼術(shù)，加大了燥濕功能以制水；加牛膝引水下行；以五味子配甘草酸甘合化為陰，補(bǔ)益心脾，加大安神之功。澤瀉湯為瀉中有補(bǔ)、扶正祛邪之劑。