【醫(yī)家】高輝遠(yuǎn)
【出處】高輝遠(yuǎn)臨證驗(yàn)案精選
【關(guān)鍵詞】耳鳴、肝腎不足、目澀、頭暈、高血壓病、舌質(zhì)稍紅、口干、肝陽上亢、腎氣虛弱、腎虛精虧、腎陰虧虛、水不涵木、聽力下降、血壓偏高、神經(jīng)衰弱、脈弦細(xì)、脈細(xì)弦、腰酸軟、過勞、便干、舌脈、陰衰、腎虧、少苔、聚、
【內(nèi)容】
鄭某 男，67歲。1991年10月29日門診。舊有高血壓病史10余年，神經(jīng)衰弱8年余。1年來無明顯誘因經(jīng)常出現(xiàn)耳鳴，似如蟬聲，過勞或睡眠不足時加重，曾去北京某醫(yī)院耳科檢查未見異常，考慮“神經(jīng)性耳鳴”，經(jīng)服用谷維素、安定片等藥物及耳穴埋豆療法，均未好轉(zhuǎn)，且有聽力下降，血壓偏高，頭暈?zāi)繚?。腰膝疲軟，夜寐欠安，納食量少，口干、大?便干結(jié)，而特來中醫(yī)門診醫(yī)治，觀舌質(zhì)稍紅，少苔欠津。脈弦細(xì)略數(shù)。測血壓22.4/13.1KPa。高師綜合脈癥，辨證為肝腎不足，腦海失充，治擬補(bǔ)益肝腎，滋陰潛陽，開竅通絡(luò)之法。藥用蒺藜10克，菊花10克，生地15克，玄參15克，女貞子10克，丹皮10克，鉤藤10克，靈磁石15克，五味子5克，牛膝5克，通草5克，旱蓮草10克。連服12劑藥后耳鳴較前有所減輕，頭暈?zāi)繚?，腰酸軟，口干均見改善，測血壓20.8/11.5KPa，仍述眠差不實(shí)，胃納量少，舌脈同前。原方加夜交藤15克，焦三信各10克，再進(jìn)12劑，諸證續(xù)減，大便日行1次。惟耳鳴仍時作，寐況欠佳，舌質(zhì)稍紅，苔見薄白布津，脈細(xì)弦。宗原法調(diào)整方藥：蒺藜10克，菊花10克，女貞子10克，山萸肉10克，生地10克，玄參10克，靈磁石15克，路路通5克，生龍牡各15克，夜交藤15克，杞果10克，建曲10克。12劑水煎服，諸癥隨之得解?；颊咭笸７兴?，故改服杞菊地黃丸調(diào)理，以善其后。
按：《景岳全書》日：“耳為腎竅，乃宗脈之所聚……人于中年，每多耳鳴，如風(fēng)雨，如蟬鳴，如潮聲音，皆為陰衰腎虧而然。”本例舊患高血壓病，又因年老腎虛精虧，肝腎不足，腎氣虛弱，不能充于清竅以致耳鳴如蟬；肝血不能上榮于目，故目澀；腎陰虧虛，水不涵木，肝陽上亢，故頭暈；腰膝疲軟等癥亦皆是肝腎不足之證。故高師治療以滋補(bǔ)肝腎之陰為主，佐以平肝潛陽，開竅通絡(luò)，則耳鳴竟瘳。（《高輝遠(yuǎn)臨證驗(yàn)案精選》）