【醫(yī)家】張鵬舉
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】濕、肝郁化火、下疳、咽喉疼痛、肝經(jīng)濕熱、口苦咽干、頭昏目眩、舌質(zhì)紅、脈滑數(shù)、面色紅、苔黃膩、下疳瘡、濕瘡、腫痛、濕熱、不寐、流注、潰爛、津傷、感冒、心煩、心火、發(fā)熱、熱利、聚、
【內(nèi)容】
呂某，男，33歲。
初診：1970年9月7日。
主訴及病史：因感冒服磺胺藥后，g頭潰爛，發(fā)癢流水；咽喉疼痛，口苦咽干，頭昏目眩，手足發(fā)脹，西醫(yī)診為：“過(guò)敏性g頭炎”，經(jīng)治療其效不顯。
診查：觀其年輕體壯，面色紅潤(rùn)，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。
辨證：證屬肝郁化火。
治法：擬清熱利濕，解毒止癢。
處方：銀花15g防風(fēng)5g木通10g黃連3g膽草10g白芍10g燈心3g生苡仁15g土茯苓30g白鮮皮10g煨皂角2g水煎服藥3劑后，去黃連、燈心、白芍，加麥冬、甘草。又服藥3劑，g頭結(jié)痂，唯感心煩不寐，小水不利，改用滋陰利水兼泄心火之法。
處方：黨參15g麥冬10g半夏12g茯苓10g澤瀉10g豬苓10g黃連3g阿膠10g滑石10g竹葉10g琥珀5g燈心2g先后服藥6劑而病愈。
按語(yǔ)：本病類似中醫(yī)“陰濕瘡”、“下疳瘡”等病，《外科證治全書》中云：“下疳一證，屬肝腎督三經(jīng)之病……”《外科正宗?下疳治法》云：“初起腫痛發(fā)熱，小水澀滯，肝經(jīng)濕熱也”。說(shuō)明本病病位在肝腎，病因多為肝郁化火，肝經(jīng)聚濕，濕熱互結(jié)，流注于下所致，故采用泄熱滲濕、解毒疏風(fēng)之法治之。然服藥后出現(xiàn)小水不利之證，則屬熱與水結(jié)，耗津傷陰，氣不化津所致，故用豬苓湯合麥門冬湯治之，使熱清水利而諸癥自消。